6 Schon Y i r c h o w hatte eine kongenitale Entstehung des Glioms vermutet; häufig aber wird ein Trauma als ätiologisches Moment angegeben. Sicher ist, dass die Symp tome des Tumors nicht selten im Anschluss an ein Trauma sich bemerkbar machen. Die Erklärung dafür ist wohl die, dass das Trauma nur auslösend wirkt: Entweder be standen schon vor dem Trauma Symptome einer Hirner krankung und es kommt durch das Trauma zu einer Blu tung in die Geschwulst, oder das Trauma schwächt das dem Tumor benachbarte Gewebe und steigert die Wachs tumsenergie des Tumors. Der Verlauf der Hirngeschwulst ist fast immer ein chronischer; gewöhnlich zieht er sich 2—4 Jahre hin, doch kann das Leiden selbst 4—6, ja sogar 10 Jahre dauern;, dagegen ist ein plötzlicher Tod oft bei den Geschwülsten in der hinteren Schädelgrube beobachtet worden. Die Prog nose ist infaust bei Gliom, Sarkom, Carcinom. Die Therapie hat einen bemerkenswerten Fortschritt gemacht, als man anfing die operative Behandlung anzuwenden. Früher galt jeder Kranke mit Tumor cerebri als unrettbar dem Tode verfallen. Schon 1881 stellte Wernickej die Indikationen für die chirurgische Behandlung auf. Namentlich englische und amerikanische Chirurgen zeigten uns, dass es wohl möglich sei durch operative Beseitigung der Neubildung eine Heilung zu erzielen. Aber gerade die Kleinhirnge schwülste bilden nach unseren bisherigen Erfahrungen selbst bei chirurgischer Behandlung sehr geringe Heilungs-Chancen. Bei den inoperablen Tumoren bietet die einfache Trepanation des Schädels mit Eröffnung der Dura und Abfluss des Liquor crebrospinalis die Möglichkeit, durch Verringerung der Hirndruckerscheinungen dem Patienten Erleichterung zu ver schaffen. Ebenso vermag die Lumbalpunktion in einzelnen Fällen vorübergehende Linderung und Besserung zu schaffen. Verwerfung der Syptome für die Diagnose. In einem vorgeschrittenen Stadium der Krankheit und bei vollständiger Entwicklung des Symptomenkomplexes bietet die Diagnose des Tumor cerebri keine besondere Schwierigkeit. Es giebt aber auch andererseits wieder solche