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Diese Reihenfolge stimmt also ziemlich überein mit unserer 
Beobachtung; bemerkenswert ist, dass die Wirbelsäule garnicht 
aufgeführt ist! 
Zu erwähnen ist auch die Beteiligung des Lymphdrüsen- 
apparates, in dem wir bei unserem Kranken ganz bedeutende, 
lange anhaltende Schwellungen der den kranken Gelenken be 
nachbarten Lymphdrüsen fanden. Auch die fast stets bei den 
Fieberattaquen beträchtlich vergrösserte Milz scheint erwähnens 
wert. Wenn wir uns des völligen Zurückgehens aller dieser Er 
scheinungen erinnern, so dürfen wir das völlige Intaktbleiben 
des Cirkulationsapparates nicht vergessen, ein Umstand, der umso 
bemerkenswerter erscheint, als eine so langdauernde und schwere 
Polyarthritis rheumatica wohl kaum ohne Beteiligung der Herz 
klappen verlaufen wäre und wahrscheinlich eine dauernde Schä 
digung einer der Herzklappen hinterlassen hätte. 
Ueber die Aetiologie lässt sich freilich sehr wenig sagen, 
doch sind wir ja bei der rheumatischen Polyarthritis wie über 
haupt bei den rheumatischen Erkrankungen im allgemeinen nicht 
viel besser dran. Eine Infektionskrankheit scheint hier wohl zwei 
fellos ebenfalls vorzuliegen; hierfür spricht der fieberhafte Verlauf, 
das von Zeit zu Zeit immer wieder von neuem aufflackernde un 
beständige Krankheitsbild, die Beteiligung des Lymphdrüsenappa- 
rates und der Milz, das bei den Attaquen immer wiederkehrende 
Exanthem und vielleicht auch — wir kommen weiter unten bei 
der Frage über die Therapie noch darauf zu sprechen — der 
gradezu frappante Erfolg der stark antibakteriellen Credeschen 
Salbe. Wenn wir eine Infektion annehmen, so ist dieselbe wohl 
vom Darmkanal her erfolgt; dafür sprechen die auf den Darm 
kanal beschränkten Erscheinungen und ferner die vor den einzel 
nen Fieberanfällen sich jedesmal wieder steigernden Darmsymp 
tome. Vielleicht handelt es sich hier überhaupt nicht um einen 
Gelenkrheumatismus, sondern um eine kryptogenetische Form 
der Septicopyaemie. Dass die Differentialdiagnose zwischen dieser 
Erkrankung und dem Gelenkrheumatismus bisweilen sehr schwer 
ist, findet man in jedem Lehrbuche der inneren Medizin. So 
sagt Romberg in Merings Lehrbuch der inneren Medizin über 
die Differentialdiagnose von Septicopyaemie: „Besonders kommt