IV. Gynäkologie und Pädiatrik, 189
die Entzündungshärte schon auf die nahegelegene Haut des Tho-
rax fortgepflanzt hat, da. operire man nicht mehr. Die An-
Schwellung der Achseldrüsen bildet keine Gegenanzeige, da. sie
eben sowohl wie die Bubonen der Inguinaldrüsen beim Tripper
Oder bei venerischen Geschwüren nur consensuell seyn kann, und
wie diese oftmals ohne Mercurialbehandlung verschwinden, so
zertheilen sich die consensuellen Bubonzes axillares häufig nach
Entfernung der skirrhösen Brustdrüsen. — Der Verf. verrichtet
die Operation nach DururyTaen hinter der auf einem Stuhle si-
tzenden Kranken stehend, aber nicht um den Zuschauern einen
freiern Anblick zu gewähren, sondern um nicht von dem aus
den zerschnittenen Arterien hervorspritzenden Blute befleckt und
dadurch aufgehalten zu werden; bei,.der rechten Brust ist dies
Verfahren noch leichter als bei der linken; ist die Haut mit der
Geschwulst verwachsen, so macht er einen Zirkelschnitt um die
ganze Brust herum, ohne die Haut zu schonen; ist sie aber noch
beweglich und anscheinend gesund, so schneidet er nur ein ver-
hältnissmässig grosses ovales Stück,heraus, präparirt die übrige
etwas zurück und trennt die Brust vom Thorax; der Schnitt wird
immer von ‚unten angefangen, damit nicht das von oben herab-
Aiessende Blut störe; nach beendigter Operation muss mit dem
Finger genau untersucht werden, ob noch, wenn auch noch so
kleine verhärtete Knöpfchen. zurückgeblieben sind, denn auch
diese müssen sorgfältig entfernt werden. In den ihm zuletzt vor-
gekommenen Fällen hat der Verf. mit‘ dem besten Erfolge die
Torsion der durchschnittenen Arterien, nach AmvssaT, verrich-
tet; bei kleinen Arterien und zumal wenn man per primam in-
tentionem heilen will, ist sie immer der Unterbindung vorzuzie-
hen; bei grosen Gefässen, z. B. bei Amputationen von grossen
Gliedmaassen, wagt er indess noch nicht, sich auf die 'Torsion
zu verlassen, sondern unterbindet. Die Henung por vuppueusdu-
nem zieht er der per primam intentionem vor, da, zumal wenn
längere Zeit ein offenes secernirendes Geschwür bestand, die
plötzliche Unterdrückung der gleichsam habituell gewordenen Se-
cretion leicht nachtheilig werden kann; wo keine Haut geschont
werden kannte, lässt sich ohnehin nicht per primam intenlionem
heilen; wohl aber wenn noch kein offenes Geschwür zugegen ist
und genug gesunde Haut gespart werden kann. In den 9 vom
Verf, beobachteten Fällen von Brust-Skirrhus und Cancer, von
denen er 6 operirte,. hat er noch nie die Heilung per primam
intentionem versucht, weil. ihm die Fälle ‚nicht dafür geeignet
Schienen, und weil er früher noch der Meinung war, dass das
Gift durch eine längere Zeit unterhaltene Eiterung noch vollends
ausgeschieden werden müsse; in 4 Fällen waren die Achseldrü-
Sen derselben Seite angelaufen; in 2 musste er sie ausschneiden,
in 2 aber zertheilten gie sich später von selbst. — Die Opera-
tion des Lippenkrebses, die der Verf. 8 Mal, sämmtlich mit
Slücklichem Erfolge gemacht hat, wird eben 8o leicht verrichtet,
