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III. Chirurgie und Ophthalmologie. 
einen gebrochenen Knochen eben so zusammen wachsen zu las- 
83,1 j wie der Tischler einen zerbrochenen Stab zusammenleimt. 
Dass der Wundarzt jedoch oft im Allgemeinen weder direct 
seine Geschicklichkeit beweist, wenn ein Rnochenbruch zufällig 
keine Verkürzung des Gliedes zuriicklässt, noch der Vernach 
lässigung und Unwissenheit zu beschuldigen ist, wenn man 
später jene wahrnimmt, soll sich aus nachstehenden Bemerkun 
gen über die unvermeidlichen Ursachen einer Verkürzung erge 
ben. Elle der Verf. jedoch diese Momente angiebt, muss er 
bemerken, da$s Wundärzte während der Behandlung eines 
Knochenbruchs oft glauben, es sei die Conformation gelungen 
Und dem Gliede durch Extensionsmaschinen und Verband die 
gehörige Länge und Einrichtung gegeben, und dass sie sich doch 
täuschen, indem sich beim Gebrauche des Gliedes und bei Mes 
sungen zeigt, dass doch geringe Verkürzung besteht. Die Ur 
sache dieser Täuschung kann eine doppelte seyn: 1) ist Jeder, 
dem ein Glied gebrochen ist, zur Vermeidung der Schmerzen 
Und zur Aufhebung der krampfhaften Spannung der Muskeln 
geneigt, mit der kranken Seite des Beckens sich abwärts zu 
neigen und somit scheinbare Verlängerung des Gliedes zu be 
wirken , welche die durch Dislocation und Contraction der Mus 
keln entstandene wirkliche Verkürzung minder gross erscheinen 
*asst. Man giebt dem Fusse gleiche Länge, zieht die Exten- 
sionsriemen so lange an, bis Condylen der Kniee, Kniescheibe, 
Knöchel und Fusssohle sich gegenseitig in Richtung und Lage 
entsprechen und das Becken steht doch um 1—2 Zoll tiefer und 
die Bruchstücke ragen um eben so viel über ein^der, ohne 
conformirt zu seyn. Besonders leicht ist dies bei Brüchen des 
Oberschenkels und Schenkelhalsbrüchen möglich, bei denen man 
sich durch Betasten vom Gelingen der Coaptation nicht so, wie 
am Unterschenkel, überzeugen kann. Vor dieser Täuschung 
kann man sich nur sichern, wenn man sich täglich von der 
Lagerung des Pat., der immer nach der kranken Seite hinge 
neigt ist, von Richtung des Beckens und beim Schenkelhals 
bruche von Stellung des Trochanter major überzeugt und un 
tersucht, ob der Beckengurt nicht nachgegeben hat, oder loser 
geschnallt ist. Gewissere Auskunft geben noch Ausmessungen 
Von der Spina anterior super, ossis ileutn bis zum untern Rande 
des innern Condylus des Oberschenkels, wo der Zwischengelenks 
knorpel sich befindet, oder bis zur Spitze des Malleolus internus. 
Der Unterschied dabei in Bezug auf das Maass an der gesunden 
Seite giebt die bestehende Verkürzung und die entsprechende Dis 
location.— 2) Geben, wenn das Entzündungsstadium vorbei ist 
u, 'd die Muskeln im Verlaufe der Behandlung schlaff werden, 
diese Organe nach und werden durch fortdauernde Ausdehnung 
Verlängert. Alle Muskeln, die über den gebrochenen Knochen 
Weglaufen und sich nicht an diesem, sondern oberhalb der 
Bruchstelle au einem andern Knochen und unterhalb an ein an