182 V. Chirurgie und Ophthalmologie. 
ten sich für diese Operation feste Normen aufstellen lassen , da 
gerade bei den dieselbe bedingenden Anomalieen sich mannieh- 
fache Bildungs- und Lage - Abweichungen des Dickdarms vorfin 
den dürften. Im ersten Falle hätte man die Bauchwunde, nach 
Pillor , in der rechten Regio iliaca anzulegen gehabt und den 
untersten Theil des Dünndarms öffnen müssen. Hätte man iui 
zweiten, nach Calmsen, die Bauchdecken dicht vor dem Muse, 
qnadratus lumborum durchschnitten, so würde man nicht nur den 
Hauptvortheil dieses Verfahrens, das Colon descendem an einer 
ausserhalb des Saccus peritonaei gelegenen Stelle zu öffnen, nicht 
erreicht haben, sondern es würde auch schwer gewesen seyn, den 
ganz in der Schamgegend gelegenen Dickdarm in die Wunde zu füh 
ren und dies nur, selbst wenn er ein langes Mesenterium besessen, 
auf immer weniger sichere Weise möglichst nur mit stumpfem 
Haken zu bewerkstelligen gewesen seyn. 2) Ob Wiederherstel 
lung des natürlichen Kothweges bei Mangel des Mastdarms je 
ganz gelingt, steht sehr zu bezweifeln, da selbst nach Hebung 
kürzerer Atresieen die Offenerhaltung des neuen Canals sehr 
schwierig ist und derselbe doch immer nur Wandungen ohne diel 
eigenthümliche organische Thätigkeit besitzt. Aach der vom Vrf. ! 
angelegte Canal schloss sich bald, wenn auch eine Turnnde ein 
geführt wurde. Der Vorschlag Dtniois’s und Martik’s dürfte da 
her schwerlich einen günstigem Erfolg haben. Der Verf. will 
nicht in Abrede stellen, dass es dennoch möglich gewesen wäre,' 
im 2. Falle einen neuen Kothweg an der normalen Stelle herzu- 
stetien und den in der Seite angelegten After dann zu schüessen, 
wenn man ein wie ein Tasterzirkel eingerichtetes Instrument so 
angebracht hatte, dass das obere mit einem Kopfe versehene 
Ende in die untere Darmmündung und das untere eben so ge 
staltete in den neuen Aftercanal so eingeführt worden wäre, dass 
man den Darm gegen den Aftercanal gedrängt und durch Druck 
dort Verwachsung desselben bewirkt hätte. Nun würde mittelst 
Trocars die Verbindung beider blinden Enden, Offenerhaltung des 
Canals durch Haarseite etc. und Schliessung des Afters in der 
Seite zu bewerkstelligen gewesen seyn. Welches beschwerliche 
Verfahren und welcher zweifelhafte Erfolg! S) Die im orsten 
Falle den ganzen Dickdarm verstopfenden und im zweiten im 
obern in Obliteration begriffenen Theile der angeschnittenen Darm 
schlinge sich zeigenden Exsudate haben wohl eine und dieselbe 
Bedeutung gehabt. — Ob der erste Fall beweist, dass das Kinds 
pech bestimmt nicht auch im Dickdarme erzeugt wird, lässt der 
Verf. dahin gestellt seyn. 4) Dass das Kind mit Verschliessung 
des ganzen Dickdarms schon 24 Stunden nach der Geburt Er 
brechen bekam, dagegen das mit Mangel des Mastdarms selbst 
nach 34 Tagen noch nicht daran litt, ist der Bemerkung wohl 
werth und dürfte vielleicht einen Wink für die Diagnose abge- 
ben. [Med. Zeitung v. Vereine f. Heilkunde in Preussen, 1835, 
Nr. 17. j