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6. Mädchen, i '/a Jahre alt 5. März 1878: Entfernung eines Theiles des
Tarsalbogens. Patientin macht gute Fortschritte in der Besserung.
II. Pes equinus.
7. 20. Nov. 1877: Entfernung eines keilförmigen Stückes des 1 arsus. Tod
in Folge von Septicaemie am 5. Dec. 1877.
Davy will die Operation auf alte Fälle allein, die sich durch mildere Behand
lung nicht bessern lassen, beschränken.
D avies-Colley entfernte das os cuboideum und die anliegenden Knochen in
Form eines keilförmigen Stückes an beiden Füssen in einer Sitzung. In 10 Wochen
konnte der Knabe gehen und später auch laufen.
In neuerer Zeit hat auch Bar well 1 ) die Osteotomie des Tarsus ausgeführt.
Patient war 21 Jahre alt, gut genährt, Vegetarianer. Lingsseitiger hochgradiger pes
eqüino-varus. Der Operateur lösste mit Meissei und Säge aus dem Tarsus einen
Knochenkeil aus. Es trat bald Nachblutung, Eiterung und spater Abstossung der
neurotischen vorderen Gelenkfläche des os naviculare ein. Heilung erst nach 3
Monaten. Die Eiterung schiebt Barwell darauf, dass Patient Vegetarianer war.
Alle diese Operateure entfernten sich mehr oder weniger weit von dem
Vorschläge Hueters: eine keilförmige Excision des Knorpels aus dem gewucherten,
äusseren Abschnitt des collum tali auszuführen 2 ). Hu et er beurtheilt deshalb auch
die eben angeführten Operationen (Barwell’s ausgenommen) nicht günstig; er sagt,
sie »sind irrationell gewesen, weil sie das Uebel nicht an dem richtigen Puncte
angreifen oder unnöthig viel entfernen. Will man den Pes varus durch Resection
heilen, so muss man aus dem collum tali einen Keil herausnehmen, dessen Basis nach
aussen gerichtet ist. Das wäre ein rationelles Verfahren.« Aber auch hier scheinen
Theorie und Praxis einander nicht zu decken. Hueter muss doch mehr Schwierig
keiten gefunden haben als er erwartete, denn er kam selbst, als er zum ersten male
diese Operation an dem Klumpfuss eines Erwachsenen ausführte nur »durch Resection
des caput tali und des os naviculare« zum Ziele.
Meusel 3 ) heilte einen alten Klumpfuss durch eine keilförmliche Resection.
Nachdem er bei einem 9jährigen Knaben durch mechanische Behandlung die abnorme
J ) Barwell, case of talipes equinus-osteotomy of tarsus. Medical Times and gaz. Dec. 28 1878.
‘A 1. c. p. 144 und 145 Anmerkung. ..
3 ) Meusel. E. Heilung eines alten Klumpfusses. CenUalblatt für Chirurgie 1877 r - 5 •
