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Der eigenthümliche Verlauf dieses Falles scheint dafür zu sprechen, dass unter Umständen
ltn Verlauf der Syphilis, auf eine freilich hier ganz unerklärliche Weise, da weder motorische
noch sensible Paralysen dem Auftreten der Ulcerationen vorausgegangen waren, der trophische
Einfluss der Nerven auf die Gewebe verändert und durch Jodkalium eine Regulirung der ge
störten Ernährungsprocesse in den Parenchymen wieder eingeleitet werden kann.
Gestützt auf diese Fälle möchten wir glauben, dass jene seltenen Fälle von Mal perfo-
raut pied, in denen die Beschaffenheit der Wunde allein für die Schwierigkeit der Heilung
keine hinreichende Erklärung gab, in denen keine locale Therapie mit Erfolg gekrönt war, Jocl-
kalmm innerlich aber so wesentliche Dienste leistete, mit inveterirter Lues complicirt waren,
obgleich weder die Anamnese eine solche zu eruiren im Stande war, noch während der Be
handlung Symptome auftraten, welche auf ein solches Leiden hätten hindeuten können. Die
Fruchtlosigkeit aller Heilverfahren, welche sich nicht auf Syphilis beziehen und die erfolgreiche
Behandlung mit den gegen Syphilis bewährten Mitteln bildet ja auch einen Theil der diagno
stischen Behelfe. Die Erscheinungen primärer und secundärer Syphilis können ferner so voll
ständig verschwunden sein, dass auch der geübteste Untersucher sie nicht mehr entdecken kann;
fügt man hinzu, dass eben solche Kranke gewöhnlich ihre früheren Leiden nicht angeben können
oder wollen, so erklärt sich die Unmöglichkeit, in einzelnen Fällen über die Genese tertiärer
Formen genügende Aufschlüsse zu erhalten.
Wenn aber die als Mal perforant beschriebenen Ulcerationen am Fuss sich reduciren
fassen auf pathologische Druckproducte, deren Malignität ihren Grund hat in einer fortgesetzten
chronischen Reizung, oder in irrationeller Therapie, oder in der Ungunst anatomischer'Verhält
nisse, indem ein accidenteller oder constanter Schleimbeutel, der mit dem Gelenk communicirte
m Mitleidenschaft gezogen wurde, oder in einem constitutioneilen Leiden — dann ist die Be
zeichnung Mal perforant für diese Ulcerationen eine höchst absurde und die geheimnissvolle
Krankheit Mal perforant du pied mit einer gewissen Entrüstung aus chirurgischen Handbüchern
zu entfernen.

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