Full text: Zur Kenntniss der serösen Peritonitis und der Perithepatitis im Zusammenhang mit Pericarditis und Pleuritis

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von Hydrops, Cyanose und Herzinsufficienz. Die Obduktion ergab 
allgemeine Tuberculose. Tuberculöse Meningitis, ausgedehnte Pleuritis, 
kleine gelbliche Herde in den Lungen und Bronchialdrüsen. Peri- 
carditis mit ausgedehnter Obliteration, Degeneration des Herzens. 
Frische tuberculöse Peritonitis. Darmgeschwüre. 
Nachods Fall ist seiner Ansicht nach deswegen ganz besonders 
wichtig, weil bei ihm auf der Höhe der Krankheit die Laparotomie 
gemacht wurde und sich hierbei das Peritoneum vollkommen intakt 
zeigte, obwohl schon seit Monaten hochgradiger Ascites bestand. 
Die spätere Bauchfelltuberculose bezeichnet er als eine recente 
Affektion. 
Eisenmenger macht zu der Veröffentlichung Nachods 
folgende Bemerkung: „Abgesehen davon, dass die Inspection der 
Bauchhöhle bei der Laparotomie doch wahrscheinlich nicht gründlich 
genug war, um nicht circumscripte peritonitische Veränderungen 
etwa an der Porta hepatis zu übersehen, lässt sich die Verwertung 
des Befundes doch nicht in dem Sinne verallgemeinern, dass auch 
in den anderen ähnlichen Fällen die Peritonitis secundär entstand, 
und dass die Häufigkeit dieses Vorkommens dadurch erklärt wird, 
dass durch den vorher bestandenen Ascites die Propagation des 
Krankheitsprozesses vom Herzbeutel begünstigt wird.“ 
Eisenmenger geht hauptsächlich auf die histologischen Ver 
änderungen bei der sog. pericarditischen Pseudolebercirrhose ein 
und versucht vor allem festzustellen, dass eine einheitliche pathologisch 
anatomische Grundlage für das von Pick aufgestellte Krankheitsbild 
nicht existirt. Er vertritt die Anschauung, dass bei einigen Fällen 
Picks wirkliche Säufercirrhose Vorgelegen habe. 
Er kommt zu folgenden Schlüssen: Im Gefolge von adhäsiver 
Pericarditis entsteht verhältnissmässig häufig hochgradiger Ascites 
bei Fehlen von Beinödem, ein Zustand der gewisse Ähnlichkeit 
mit echter Cirrhose haben kann, wenn die Pericarditis latent bleibt; 
dieser Symptomenkomplex wird aber nicht, wie Pick behauptet, 
lediglich dadurch hervorgerufen, dass Circulationsstörungen zu Binde 
gewebswucherungen in der Leber führen, die ihrerseits Stauung im 
Pfortaderkreislauf und Ascites zur Folge haben, sondern hat in 
verschiedenen Fällen verschiedene Ursachen. Hier kämen in Betracht : 
Verzerrungen, Compressi'on, Knickungen der Cava inferior, durch 
ein Exsudat oder pericardio-mediastinale Schmielen, gleichzeitig 
bestehende Peritonitis an der Leberpforte, bei jugendlichen Individuen
	        
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