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von Hydrops, Cyanose und Herzinsufficienz. Die Obduktion ergab
allgemeine Tuberculose. Tuberculöse Meningitis, ausgedehnte Pleuritis,
kleine gelbliche Herde in den Lungen und Bronchialdrüsen. Peri-
carditis mit ausgedehnter Obliteration, Degeneration des Herzens.
Frische tuberculöse Peritonitis. Darmgeschwüre.
Nachods Fall ist seiner Ansicht nach deswegen ganz besonders
wichtig, weil bei ihm auf der Höhe der Krankheit die Laparotomie
gemacht wurde und sich hierbei das Peritoneum vollkommen intakt
zeigte, obwohl schon seit Monaten hochgradiger Ascites bestand.
Die spätere Bauchfelltuberculose bezeichnet er als eine recente
Affektion.
Eisenmenger macht zu der Veröffentlichung Nachods
folgende Bemerkung: „Abgesehen davon, dass die Inspection der
Bauchhöhle bei der Laparotomie doch wahrscheinlich nicht gründlich
genug war, um nicht circumscripte peritonitische Veränderungen
etwa an der Porta hepatis zu übersehen, lässt sich die Verwertung
des Befundes doch nicht in dem Sinne verallgemeinern, dass auch
in den anderen ähnlichen Fällen die Peritonitis secundär entstand,
und dass die Häufigkeit dieses Vorkommens dadurch erklärt wird,
dass durch den vorher bestandenen Ascites die Propagation des
Krankheitsprozesses vom Herzbeutel begünstigt wird.“
Eisenmenger geht hauptsächlich auf die histologischen Ver
änderungen bei der sog. pericarditischen Pseudolebercirrhose ein
und versucht vor allem festzustellen, dass eine einheitliche pathologisch
anatomische Grundlage für das von Pick aufgestellte Krankheitsbild
nicht existirt. Er vertritt die Anschauung, dass bei einigen Fällen
Picks wirkliche Säufercirrhose Vorgelegen habe.
Er kommt zu folgenden Schlüssen: Im Gefolge von adhäsiver
Pericarditis entsteht verhältnissmässig häufig hochgradiger Ascites
bei Fehlen von Beinödem, ein Zustand der gewisse Ähnlichkeit
mit echter Cirrhose haben kann, wenn die Pericarditis latent bleibt;
dieser Symptomenkomplex wird aber nicht, wie Pick behauptet,
lediglich dadurch hervorgerufen, dass Circulationsstörungen zu Binde
gewebswucherungen in der Leber führen, die ihrerseits Stauung im
Pfortaderkreislauf und Ascites zur Folge haben, sondern hat in
verschiedenen Fällen verschiedene Ursachen. Hier kämen in Betracht :
Verzerrungen, Compressi'on, Knickungen der Cava inferior, durch
ein Exsudat oder pericardio-mediastinale Schmielen, gleichzeitig
bestehende Peritonitis an der Leberpforte, bei jugendlichen Individuen