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schärftes Atemgeräusch. L. h. n. Dämpfung bis etwas über den 
Angulus Scapulae. H. o. beiderseits Schallverkürzung bis zur 
Spina Scapulae, daselbst etwas verlängertes Exspirium und mittel 
grossblasige z. T. klingende Rasselgeräusche. H. u. beiderseits 
pleuritisches Reiben. 
Lungen-Lebergrenze im V. Intercostalraum. Die Leber ist 
jedenfalls bedeutend nach oben verdrängt, über ihre Grösse ist 
deshalb und wegen der sehr starken Spannung der Bauchdecken 
kein sicherer Aufschluss zu gewinnen. 
22. I. Punktion des Ascites, es werden 6100 ccm Flüssigkeit 
entleert specif. Gew. 1020, Eiweissgehalt 4% (Esbach). Bauch 
umfang nach der Punktion 89V2 cm. Milz deutlich palpabel, derb, 
reicht bis an den Rippenbogen. Leber beträchtlich vergrössert, 
reicht etwa 3—4 Finger breit über den Rippenbogen. Oberfläche glatt. 
15. III. R. h. u. Dämpfung bis zur VIII. Rippe. L. h. u. 
bis zum Angulus. Ueber der Leber deutlich peritonitisches Reiben. 
Fall III: K., 51 Jahre, Schiffer, (wahrscheinlich ein ähnlicher 
Fall). 1869 Pneumonie 
Vor 12—13 Jahren Pleuritis. 
Vor 6—7 Jahren Schmerzen im rechten Hypochondrium bei 
Anstrengungen. Im Sommer 1900 Ascites, mehrmals punctiert. 
Oktober 1900. Beiderseits hinten unten Dämpfung, Rasseln. 
Herz vergrössert, Töne rein. Leber anscheinend klein, nicht zu 
fühlen. Ascites. Milz vergrössert, Odem der Beine. Pat. kommt 
im Februar in eine hiesige Privatklinik, starker Ascites, Punction: 
seröse Flüssigkeit mit F'ibrinflocken, specif. Gewicht 1015, reichlich 
Eiterkörperchen, 3% Albumen. Da Pat. von seinem Leiden befreit 
zu werden wünschte und die Leber zwar vergrössert aber derb 
erschien, wurde Laparatomie gemacht, um eventuell das Netz an 
die Bauchwand zu nähen und so einen künstlichen Collateralkreislauf 
herzustellen. Bei der Operation fand sich das Netz zusammengerollt 
in der linken Seite, z. T. adhaerent, überall peritonitische Ver 
wachsungen, Leberrand abgerundet, Leber etwas vergrössert. Exitus 
nach einigen Tagen an frischer Peritonitis. 
Es konnte nur eine abgekürzte Sektion gemacht werden, die 
lediglich in einer Wiedereröffnung der Laparotomiewunde bestand. 
Es fand sich beginnende Vascularisation der Adhaesionen 
zwischen Netz und Bauchwand, Verdickung der Leberkapsel.