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Menge, die bei jeder Diastole regurgitiert. Auch bei 
Schrumpfniere kann sich eine solche Erweiterung entwickeln. 
Vielfach ist die Aorteninsufficienz auch secundär, hervor 
gerufen durch die entstehende Dehnung des Klappenringes 
und dem dadurch erfolgenden mangelhaften Schluß der 
Aortenklappen. Es findet dann ein starkes Zurückströmen 
des Blutes in den linken Ventrikel unter diastolischem 
Geräusch statt. Dieses diastolische Geräusch hört man 
fortgeleitet auch über der erweiterten Aorta ascendens 
neben einem über Erweiterungen der Aorta auftretenden 
herzsystolischen Geräusch, das beim Einströmen des Blutes 
in die weite Gefäßbahn entsteht und sich oft weithin über 
den großen Gefäßen wahrnehmen läßt. 
Nun kann man manchmal bei Aorteninsufficenz und 
Dilatation der Aorta über der erweiterten Aorta ascendens 
und dem Arcus Aortae ein lautes herzdiastolisches Geräusch 
hören, ja ein Schwirren fühlen, viel stärker als das Geräusch, 
welches man über der Mitte des Sternums in der Gegend 
des Conus arteriosus der Aorta hört. Dieses Geräusch 
entsteht demnach wohl nicht an den Aortenklappen, son 
dern entschieden im erweiterten Gefäß selbst. 
In einigen Fällen, die in der städtischen Kranken 
anstalt zu Kiel beobachtet wurden, fand sich diese Er 
scheinung über der erweiterten Aorta sehr deutlich. Und 
so möchte ich diese schildern, um an der Hand derselben 
die Entstehung erklären und die diagnostische Bedeutung 
feststellen zu können. 
Fall I. 
Frau Seil, Arbeiterin, 53 Jahre alt, wurde im Anfang Juli 
1905 wegen Schmerzen in der Magen- und Lebergegend, die nach 
der rechten Schulter hin ausstrahlten und wegen Atemnot hier auf 
genommen. 
Früher will sie nie ernstlich krank gewesen sein; auch Alko 
holismus wird verneint. 
Die Untersuchung ergibt folgendes: 
Spitzenstoß im V. Interkostalraum.