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aber haben wir einen wesentlichen Anhalt für 
unsere Diagnose; und aus den angeführten Fällen geht 
hervor, daß dieses Symptom gar nicht so selten ist, wie 
meist angenommen wird, und wohl als ein wichtiges dia 
gnostisches Hilfsmittel bei Aneurysmen der Aorta 
ascendens und des Arcus Aortae anzusehen ist. 
Eine Vorbedingung für die Entstehung dieses Ge 
räusches ist freilich eine Insufficienz der Aortenklappen. 
Denn ohne eine solche wäre das diastolische Geräusch 
kaum zu erklären. Das mit erhöhtem Druck in die Aorta 
gepreßte Blut dehnt sowohl die Aortenwand als auch die 
Wandung des Aneurysmus mehr oder minder aus. Ein 
Zurückströmen wird durch den sofortigen Klappenschluß 
verhindert. An eine stärkere Kontraktion des Aneurysma 
sacks bei der Diastole dürfen wir wohl nicht denken, weil 
die elastischen Elemente in der Wandung allmählich gänzlich 
zugrunde gehen. Sonst könnte wohl hierdurch das Geräusch 
erklärt werden. Wir müssen also annehmen, daß, wenn 
eine Insufficienz der Aortenklappen besteht, bei der Diastole 
ein Teil des Blutes mit starker Kraft auch aus den peripheren 
Teilen der Gefäßbahn durch die diktierte Partie der Aorta 
zurückströmt und beim plötzlichen Übergang von der engen 
Strombahn in die Erweiterung der Aorta Wirbelbewegungen 
und so Geräusche resp. Schwirren erzeugt. 
Daher ist also das diastolische Geräusch über der er 
weiterten Aorta ein wichtiges diagnostisches Hülfsmittel zur 
Erkennung eines Aneurysma oder diffusen Dilatation im 
Anfangsstück derselben. 
* * 
Zum Schlüsse erfülle ich die angenehme Pflicht, Herrn 
Professor Dr. Hoppe-Seyler für die gütige Überlassung des 
Materials sowie für die liebenswürdige Unterstützung bei 
der Abfassung der Arbeit meinen verbindlichsten Dank 
abzustatten.