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war, es fehlt die Angabe der Dämpfungsverhältnisse der 
Aorta; es mußte auffallen, daß das Punctum maximum 
des diastolischen Geräusches im II. Interkostalraum, also 
so hoch oben, nicht an der Herzbasis war. Das Aneurysma 
dürfte also wohl zu diagnostizieren gewesen sein. Schließ 
lich glaube ich, daß man das diastolische Geräusch eben 
falls aus den schon erörterten Verhältnissen des Aneurysmas 
erklären kann. Das Arterienstück jenseits desselben wird 
ja bei seiner Retraction Blut nach dem Herzen, also nach 
dem Aneurysma zurücktreiben; und dieser Fiüssigkeitsstrom 
kann ganz wohl durch Interferenz mit der im Aneurysma 
befindlichen Blutmasse ein solches Geräusch erzeugen. 
Allerdings weiß ich nicht, warum es dann nicht öfter 
zustande kommt," 
Bei den angeführten 8 in der hiesigen Krankenanstalt 
beobachteten Fällen, wo doch die Diagnose „Aneurysma 
oder Dilatation der Aorta“ durch die physikalische Unter 
suchung, zum Teil durch das Ergebnis der Röntgenunter 
suchung und der Sektion überall gesichert war, wurde 
ein lautes diastolisches Geräusch nicht bloß über der 
Gegend der Aortenklappen und dem Konus arteriosus der 
Aorta gehört, sondern sogar verstärkt über dem 
Manubrium Sterni und seitlich von ihm, so daß 
dort ein Punctum maximum entstand. 
Im allgemeinen werden eine Verbreiterung der 
Dämpfung der Aorta, ein stärkerer Gefäßschatten im 
Röntgenbild oberhalb des Herzschattens, die Pulsation in 
der Fossa jugularis und ein systolisches Geräusch, event. 
auch neben dem Manubrium Sterni die Diagnose Aneurysma 
oder Dilatation der Aorta sichern. Es sind jedoch alle 
diese Symptome schon beobachtet worden, und die Obduction 
ergab später, daß es sich nicht um ein Aneurysma, sondern 
um eine mediastinale Dermoidcyste handelte. In dem Auf 
treten eines diastolischen Geräusches mit einem 
Punctum maximum über der erweiterten Aorta