15
der Herzbasis; noch deutlicher ist das Geräusch über dem
Manubrium Sterni zu hören.
Systolisches und fortgeleitetes diastolisches Geräusch über
der Mitralis.
Am 12. V. 07 Exitus letalis.
Die Leiche wurde von den Verwandten zur Sektion nicht
freigegeben
In diesem Fall handelt es sich also um eine Aorten-
insufficienz und um eine Erweiterung der Aorta ascendens.
Das diastolische Geräusch ist über der Erweiterung der
Aorta stärker als über den Aortenklappen.
Bei allen diesen angeführten Fällen war die Diagnose
Aneurysma oder Dilatation der Aorta sichergestellt durch
<lie allgemeinen typischen Symptome und teilweise erhärtet
durch die Durchleuchtung oder die Sektion.
Bei allen Fällen ist neben dem diastolischen Ge
räusch, welches sich durch die Insufficienz der Aorten
klappen erklärt, ein ebensolches, und zwar ein häufig sogar
noch stärkeres über der erweiterten Aorta beobachtet, das
in der Gegend des Manubrium Sterni, in der Fossa jugu-
laris oder rechts oder links vom oberen Teil des Sternums
zu hören ist.
Quincke sagt nun in seinem Buch über „Krankheiten
der Gefäße“:
„Auskultatorisch nimmt man über den Aneurysmen
der Brustaorta, wie über dieser selbst, gewöhnlich einen
systolischen und diastolischen Ton wahr. Abnormitäten
der Aortentöne werden gewöhnlich auch über dem An
eurysma wahrgenommen, namentlich ein sehr klingender
Charakter derselben oder ihre Ersetzung durch Geräusche
bei Insufficienz der Klappen oder Stenose des Ostiums.
Aber auch bei völlig gesunden Aortenklappen können
im Aneurysma Geräusche (meist systolische) gehört werden.
Daß diastolische Geräusche im Aneurysma entstehn, indem
vermöge der Elastizität des Sackes durch ein enges Ostium
Blut in die Arterie zurückströmt, scheint möglich, ist aber