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weisbar. Relative Herzdämpfung 4,5 cm rechts und 13 cm links von
der Mittellinie des Sternums.
Über der Spitze deutliches systolisches und kürzeres diastolisches
Geräusch. Dieses wird nach obenhin deutlicherundistüber dem Sternum
und den Aortenklappen am besten wahrnehmbar. Das systolische
Geräusch ist daneben noch hörbar und wird weiter oben über der
Aorta wieder lauter.
Über der Subclavia sind beide Geräusche gleich stark; über
der Carotis das systolische deutlicher.
Ende Oktober desselben Jahres ergab sich folgender Befund:
Relative Herzdämpfung 4 cm rechts und 11 cm links von der
Mittellinie des Sternums.
Überall ein systolisches und diastolisches Geräusch und Ver
stärkung des 1. Tons; besonders laut hörbar sind die Geräusche über
der Basis und der Aorta.
Lebhafte Pulsation der Carotiden, rechts mehr als
links. An den Carotiden und am Manubrium sterni sind
die Geräusche sehr laut, noch lauter als über der Gegend
der Aortenklappen.
Am 15. November Exitus letalis.
Die Section ergibt folgendes:
Starke Dilatation des linken und geringere des rechten Ventricels.
Verrucöse Endocarditis unterhalb der Aortenklappen. Verwachsung
und Herabrücken zweier Aortenklappen mit wulstiger Verdickung
ihres gemeinsamen Ansatzes. Fensterung einer Pulmonalklappe.
Endo- und Mesarteriitis der Aorta. Wallnußgroßes An
eurysma über der linken Aortenklappe. Aus Weitung der auf
steigenden Aorta mit stärkeren kleinen Ausbuchtungen.
Wallnußgroßes Aneurysma der hinteren Wand der Aorta descendens
unterhalb der Bifurcation der Trachea mit Usur der Brustwirbelsäule.
Synechie des Herzbeutels.
Bei diesem Fall bestand also eine Aorteninsufficienz
und Endocarditis; ein Aneurysma und Dilatation der Aorta
ascendens. Das systolische und diastolische Geräusch war
über der, Erweiterung stärker als über dem Herzen.
Fall III.
K., Arbeiter, 49 Jahre alt, wurde im Anfang Juni 1905 in die
hiesige Krankenanstalt aufgenommen wegen heftiger stechender
Schmerzen in der linken Brustseite und starker Atembeschwerden.
Wegen Herzfehlers und Gelenkrheumatismus ist er schon früher in
verschiedenen Krankenhäusern in Behandlung gewesen. Die Mutter
und ein Bruder sind an Herzfehler gestorben.