Full text: Ueber Thoraxresektion bei großen, veralteten Empyemen

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90 von Sick operierte Fälle exkl. 21 grossen Thoraxresektionen 
Heilungen 87,7% 
Todesfälle 12,3 % 
Unsere Resultate halten sich demnach auf der guten Höhe der 
von Schede veröffentlichten Sammelstatistik. 
Die durchschnittliche Heilungsdauer unserer an einfachem Em 
pyem operierten Fälle ergiebt 53 Tage. 
Unter den 90 Empyemen kam nur einmal ein doppelseiti 
ges vor. Da das Empyema duplex, wenngleich in der Litteratur, 
namentlich in der englischen, mehrere Fälle veröffentlicht sind, eine 
gewisse Seltenheit darstellt, ist es wohl gestattet, mit einigen Wor 
ten näher darauf einzugehen. 
Die Ansicht, dass das doppelseitige Empyem beinahe aus 
nahmslos im Kindesalter auftritt, findet in unserem Falle keine Be 
stätigung, da es sich um einen 33jährigen Mann handelte. Dass 
das männliche Geschlecht auch beim Empyema duplex bevorzugt 
scheint, tritt auch in unserem Falle zu Tage. Die Aetiologie ist, 
wie beinahe immer bei dieser Erkrankung, croupöse, doppelseitige 
Pneumonie. Zuerst trat das Empyem an der linken Seite, vier Tage 
später in der rechten Seite auf. 
Die Erscheinungen waren starke Dyspnoe, Cyan ose und hohe 
Pulsfrequenz neben sehr schlechtem Allgemeinbefinden. Die Tem 
peraturen waren massig hoch, ein richtiger kritischer Abfall der 
Pneumonietemperatur trat nach der gewöhnlichen Zeit nicht ein. 
Nebenbei boten sich über den Lungen die gewöhnlichen Pneumonie- 
und Kompressionserscheinungen. 
Die Diagnose zu stellen war nach dem physikalischen Befund 
und nach der Probepunktion ziemlich einfach. 
Wie ist nun die Therapie bei dem doppelseitigen Empyem 
einzurichten? Wenn man auch beim einfachen Empyem die Rip 
penresektion als Normalverfahren aufgestellt und wohl beinahe über 
all angenommen hat, so lässt sich beim doppelseitigen Empyem ein 
für alle Fälle geltendes Verfahren nicht beibringen. Aus den ver 
öffentlichten Fällen sieht man die Erkrankungen, die nur mit Aspi 
ration der einen und Resektion einer Rippe der anderen Seite, und 
endlich solche, wo beiderseits Rippenresektionen mit gutem Erfolge 
ausgeführt wurden. Es scheint mir eine ganz gute Illustration zu 
den verschiedenen Ansichten einiger Autoren zu sein, ihre eigenen 
Worte über die Therapie des doppelseitigen Empyems anzuführen. 
Am 9. Kongress für innere Medicin in Wien empfahl Immer- 
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