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Für die schönen Erfolge der Thoraxresektion bildet auch die
Arbeit von Jordan mit den vielen Nachuntersuchungen einen
wertvollen Beitrag. Jordan fand in 8 Fällen von 21 Operierten
eine vollständige Regeneration des gesetzten Knochendefektes durch
Neubildung aller resecierten Rippen. Bei drei Kindern, die sich
unter den 8 angeführten Fällen befinden, zeigte sich bei der Unter
suchung mit Palpation und Röntgendurchleuchtung, dass es sich bei
den Neubildungen um ganz normale Rippen handelte. Diese Er
scheinung ist insofern enorm auffallend, als bei allen den hüllen
das Periost weit entfernt wurde, und man bisher annahm, dass Re
generationen von Rippen und Knochenlamellen nur vom Periost aus
möglich wären. Im letzten Teil meiner Arbeit werde ich auf diese
Knochenbildungen nochmals zurückkommen und zeigen, dass schon
1892 diese Wahrnehmung von Sick hier gemacht wurde. Sämt
liche von Jordan beobachteten Fälle und auch unsere Wahrneh
mungen in dieser Art sind bei Kranken gemacht, die in den ersten
drei Decennien standen.
Es erscheint hiermit ein neues, günstiges Moment für die Chan
cen der Operation, wenn es sich um Kranke des jugendlicheren
Alters handelt; indem man, rechnend auf die Regeneration, den
Knochendefekt bedeutend grösser setzen kann, als man früher wagte,
um eine zu starke Verstümmelung zu vermeiden. Ganz besonders
wichtig ist dieser Gesichtspunkt auch, wenn es sich um Operationen
bei Kindern handelt, da sich hier, wie beobachtet, der ganze Thorax
zum Status quo ante wieder herstellen kann.
Natürlich ist für Erzielung solch idealer Heilungen die Erhal
tung der Ausdehnungsfähigkeit der Lunge die erste Vorbedingung,
denn tritt die Knochenregeneration in ausgedehnter Weise bei einer
nicht wieder ausgedehnten Lunge auf, dann treten selbstverständlich
üble Verkrümmungen des Thorax ein, die neue Operationen not
wendig machen. Auch dafür führt Jordan einen typischen Fall
an. bei dem eine hochgradige Skoliose nach der kranken Seite zu
eillh Bevor ich zur Aufstellung meiner Schlusssätze komme, möchte
ich noch die letzte Arbeit von Voswinkel besonders erwähnen,
die 13 neue Fälle von Thoraxresektione.i bringt, bei denen ver
schiedene Methoden der Schnittführung erprobt wurden. 9 mal
wurde gleich von Anfang an die Schede’scl.e Operation gemacht
und ausserdem noch 2 mal, nachdem vorher andere Thorakoplastiken
(einmal nach Sud eck und das andere Mal mit einem einfachen.