Full text: Ueber Thoraxresektion bei großen, veralteten Empyemen

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Für die schönen Erfolge der Thoraxresektion bildet auch die 
Arbeit von Jordan mit den vielen Nachuntersuchungen einen 
wertvollen Beitrag. Jordan fand in 8 Fällen von 21 Operierten 
eine vollständige Regeneration des gesetzten Knochendefektes durch 
Neubildung aller resecierten Rippen. Bei drei Kindern, die sich 
unter den 8 angeführten Fällen befinden, zeigte sich bei der Unter 
suchung mit Palpation und Röntgendurchleuchtung, dass es sich bei 
den Neubildungen um ganz normale Rippen handelte. Diese Er 
scheinung ist insofern enorm auffallend, als bei allen den hüllen 
das Periost weit entfernt wurde, und man bisher annahm, dass Re 
generationen von Rippen und Knochenlamellen nur vom Periost aus 
möglich wären. Im letzten Teil meiner Arbeit werde ich auf diese 
Knochenbildungen nochmals zurückkommen und zeigen, dass schon 
1892 diese Wahrnehmung von Sick hier gemacht wurde. Sämt 
liche von Jordan beobachteten Fälle und auch unsere Wahrneh 
mungen in dieser Art sind bei Kranken gemacht, die in den ersten 
drei Decennien standen. 
Es erscheint hiermit ein neues, günstiges Moment für die Chan 
cen der Operation, wenn es sich um Kranke des jugendlicheren 
Alters handelt; indem man, rechnend auf die Regeneration, den 
Knochendefekt bedeutend grösser setzen kann, als man früher wagte, 
um eine zu starke Verstümmelung zu vermeiden. Ganz besonders 
wichtig ist dieser Gesichtspunkt auch, wenn es sich um Operationen 
bei Kindern handelt, da sich hier, wie beobachtet, der ganze Thorax 
zum Status quo ante wieder herstellen kann. 
Natürlich ist für Erzielung solch idealer Heilungen die Erhal 
tung der Ausdehnungsfähigkeit der Lunge die erste Vorbedingung, 
denn tritt die Knochenregeneration in ausgedehnter Weise bei einer 
nicht wieder ausgedehnten Lunge auf, dann treten selbstverständlich 
üble Verkrümmungen des Thorax ein, die neue Operationen not 
wendig machen. Auch dafür führt Jordan einen typischen Fall 
an. bei dem eine hochgradige Skoliose nach der kranken Seite zu 
eillh Bevor ich zur Aufstellung meiner Schlusssätze komme, möchte 
ich noch die letzte Arbeit von Voswinkel besonders erwähnen, 
die 13 neue Fälle von Thoraxresektione.i bringt, bei denen ver 
schiedene Methoden der Schnittführung erprobt wurden. 9 mal 
wurde gleich von Anfang an die Schede’scl.e Operation gemacht 
und ausserdem noch 2 mal, nachdem vorher andere Thorakoplastiken 
(einmal nach Sud eck und das andere Mal mit einem einfachen.
	        
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