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Handelt es »ich nun um die Frage, ob bei einem veralteten 
Empyem versucht werden soll, noch mit der Thoraxresektion die 
Ausheilung zu erreichen, so müssen wir sie nach unseren Erfahrungen 
auf alle Fälle mit Ja beantworten. Befindet sich der Kranke in 
einem so elenden Allgemeinzustand, dass er einen grösseren opera 
tiven Eingriff vorerst nicht verträgt, so lässt sich ja die Operation 
in beliebig vielen Teilen vornehmen. Unter unseren 21 Fällen sind, 
ausgenommen die vor Inangriffnahme der thorakoplastischen Ope 
ration gemachten Resektionen und Punktionen, nur 5 Fälle (2, 5, 8, 
16, 19), in denen die Thoraxresektion in einer Sitzung erledigt 
wurde. Fall 5 könnte eigentlich ausgeschaltet werden, da bei der 
Operation die Verhältnisse so lagen, dass man sicher noch zum 
2. Male hätte eingreifen müssen. wenn nicht vorher der Exitus 
letalis eingetreten wäre. 8 mal (3, 4, 6, 10, 13, 14, 15, 21) wurde 
in 2, 5 mal (1, 7. 11, 17, 20) in 3 und je 2 mal in 4 (12,18) und 
5 (4, 9) Sitzungen die Thoraxresektion vollendet. Man ersieht daraus, 
dass man meistens von vorneherein mit einer mehrzeitigen Operation 
rechnen muss. Was die Zwischenzeiten zur Erholung betrifft, so 
lässt sich über deren durchschnittliche Dauer kaum etwas Bestimmtes 
angeben. Ferner darf uns die Dauer der bestehenden Krankheit 
nicht abschrecken, da wir Fälle zur Ausheilung brachten, bei denen 
Höhlen oder secernierende Fisteln bis zu 3 Jahren bestanden haben. 
Was nun das Auftreten von Erscheinungen amyloider Degene 
ration betrifft, so lehrt uns Fall 1, dass Kranke im Kindesalter, 
wenn sie von der entkräftigenden Eiterung befreit sind, sich voll 
kommen erholen können und so auch beginnende amyloide Degene 
ration bei einigermassen guter sonstiger Körperkonstitution keine 
absolute Kontraindikation darstellt. Da es mir nicht möglich war, 
in der Litteratur einen anderen Fall von geheilter amyloider Ent 
artung nach Thoraxresektion bei Erwachsenen zu finden, möchte ich 
diese Behauptung nur mit Reserve aufgestellt haben. 
W ie verhält man sich nun den tuberkulösen Empyemen gegen 
über? In mehreren Arbeiten der letzten Jahre wird die Operation 
eines tuberkulösen Empyems, wenn sie in grösserer Ausdehnung 
vorgenommen werden muss, als kontraindiciert betrachtet. Nach 
meiner Zusammenstellung der in jüngerer Zeit beschriebenen Fälle 
komme ich zu der Meinung, dass bei ausgedehnten tuberkulösen 
Empyemen eine Unterscheidung zu machen ist, insofern uns der 
Lungenbefund genauen Aufschluss über die Erkrankung geben kann. 
Finden sich irgendwo im Körper Anzeichen bestehender oder fort