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große Seltenheit sei und daß er bei hundert Krebsen im 
Gesicht nur einmal einen Pall gesehen habe, wo gleich 
zeitig mehrere Carcinome der Gesichtshaut aufgetreten sind, 
von Esmarch ergänzte diese Darlegungen durch seine 
Behauptung, daß multiple Gesichtscarcinome hauptsächlich 
im Anschluß an warzige Wucherungen auf treten. Als 
Illustration seiner Ausführungen demonstrierte damals Volk- 
mann einen Paraffinarbeiter mit drei verschiedenen ganz 
voneinander getrennten Hornkrebsen. 
Volkmann hat später noch auf ein anderes Auftreten 
von mehrfachen Krebsen in den späteren Stadien der so 
genannten senilen Seborrhagie, der Seborrhe concrete der 
Franzosen aufmerksam gemacht, eine Affektion, die bei alten 
Leuten der unteren Stände nicht selten beobachtet wird. 
Solche Fälle sind je einer von Schuchardt und von 
Schimmelbusch beschrieben worden. 
Nach Ansicht von Schimmelbusch gibt es noch eine 
dritte chronische Hauterkrankung, die zur Bildung primärer 
multipler Carcinome Veranlassung gibt, nämlich das von 
Kaposi zuerst beschriebene Xeroderma pigmentosum, das 
auch als Angioma pigmentatum et atrophicum von Taylor, 
von Ne iss er als Liodermia essentialis cum melanosi et 
teleangiectasia beschrieben worden ist. Zwei Fälle solcher 
multipler primärer Carcinome nach dieser Erkrankung sind 
von Kaposi in den Wiener medizinischen Jahrbüchern 1882 
beschrieben worden. 
Im Gegensatz zu den in Anschluß an krankhafte Ver 
änderungen der Haut aufgetretenen multiplen Carcinomen, 
gibt es aber auch Fälle solcher Krebse, die bei vollständig 
intakter Haut entstanden sind, wofür der schon vorher er 
wähnte Fall von Kaufmann als Beleg dienen kann, und 
wofür wiederum Schimmelbusch zwei Beispiele aus der 
Berliner chirurgischen Klinik anführt. 
Zum Schlüsse möge noch auf eine vierte Entstehungs 
möglichkeit von multiplen primären Hautcarcinomen auf