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dem Pat. Erscheinungen von Speiseröhrenverengerung. Die
festeren Speisen konnten nicht in den Magen gebracht
werden. Beim Schlucken Schmerzen in der Brust; hierbei
trat Erbrechen auf. Am 28. V. wurde Pat. der medizinischen
Klinik übersandt, die ihn heute hierher verlegte zwecks
Operation.
Status: Pat. sieht stark abgemagert aus. Mit der
Schlundsonde kommt man in einer Entfernung von 37 cm,
von der unteren Zahnreihe gemessen, auf einen nicht zu
überwindenden Widerstand. Flüssigkeiten in geringen
Mengen gelangen au demselben vorbei in den Magen.
Diagnose: Carcinoma oesophagi.
Therapie: Sofortige Operation in Chloroformnarkose.
Mediane Laparotomie zwischen Nabel und Processus
xyphoideus. Typische Gastrostomie nach Kader. Schlauch.
Naht. Xeroformgazeverband.
21. VI. Allgemeinbefinden sehr gut. Pat. steht auf.
Verbandwechsel. In der Nähe des Schlauches ziemlich
starke Sekretion. Entfernung der Nähte. Jodoformgaze.
23. VI. Pat. klagt über Schmerzen in der rechten
Halsgegend sowie über eine leichte Anschwellung der Parotis-
gegend. Die Temperatur ist heute von 37,2° auf 39°
gestiegen.
25. VI. Pat fühlt sich sehr schwach. Die Anschwellung,
der rechten Parotis hat heute früh sehr zugenommeu und
sich bis nach der Clavicula hin ausgedehnt, äußerst
druckempfindlich. Breiumschläge.
27. VI. Gestern abend noch tiefe Incisionen der
rechten Wangen- und Halsgegend, wodurch eine Absceß-
höhle am Mundboden eröffnet wurde. Die Atmung wurde
immer röchelnder. Pat. lag apathisch da, bis dann 2 h p. m.
der exitus letalis eintrat.
Obduktionsbefund:
Fast ringförmiger, in der Mitte geschwtirig zerfallener
Krebs des Oesophagus, dicht unterhalb der Bifurkation.
Operativ angelegte Magenfistel dicht am Pylorus, Aus