67
(Zimmermann, Barth). Auch die komplizierteren Eingrifte an
Knochen und Gelenken, die noch vor kurzem gänzlich perhorres-
ziert waren (König, Müller), treten jetzt mehr in den Vorder
grund, nachdem man in neuerer Zeit bessere Erfahrungen gemacht
und selbst nach Resektionen gute Erfolge sah (Büdinger, Wilms
Ullmann, Zimmermann, Lotheißen). So hatten auch wir im
Falle 6 (Patient Sehr.) unsere sehr eingreifende Operation nicht zu
bereuen; trotzdem die Bruchstelle breit freigelegt, die Fragmentenden
ahgesägt und toter Knochen in die Markhöhle implantiert wurde,
erfolgte reaktionslose Heilung der Wunde und völlige Konsolidierung
der solange beweglichen Fraktur. Eine vor wenigen Jahren wegen
ausgedehnten Mal perforants von Herrn Geheimrat Helferich aus
geführte Pirogoftsche Amputation nahm einen normalen Heilverlauf;
der Kranke geht jetzt seinem Gewerbe als Maler in gewohnter
Weise nach, ohne die geringsten Beschwerden von seiten des Stumpfes
zu verspüren. Ein noli me tangere gilt für tabische Kuochen nicht
mehr. Wo der Kräftezustand des Patienten den operativen Eingriff
gestattet und Komplikationen ferngehalten werden können, wird
man bei aseptischer Ausführung der Operation auf einen guten
Ausgang rechnen können. Selbst Implantation toten Materials wird
nicht nur ohne Schaden vertragen, der Knochen antwortet sogar
mit lebhafter regenerativer Proliferation. Deshalb brauchen wir
auch bei Pseudarthrosen, die infolge mangelnder Behandlung ent
standen und schwere funktionelle Störungen bedingen, nicht mehr
die Hände in den Schoß zu legen und vor einem operativen Vor
gehen zurückzuschrecken, sofern nur der Allgemeinzustand des Pa
tienten ein günstiger ist. Die Tatsache, daß der Verletzte ein Ta
biker, kann nicht als Gegenindikation gelten.
Literaturverzeichnis.
1. Adler Über tabische Knochen- und Gelenkserkrankungen. Zentralblatt
für die Grenzgebiete der Medizin und Chirurgie VI. 1903.
2 Barth Histologische Knochenuntersuchung bei tabischer Arthropathie.
Langenbecks Archiv, Bd. 69, 1 u. 2.
3 Blanchard, Nouvelles recherches sur la rarfjfaction des os dans l’ataxie
locomotrice. Gaz. des höpit. 1881.
4 Biagi, Deila importanza dell’influenza nervosa nel consolidamento delle
fratture. Roma 1898; zit, nach Muscatello. Langenbecks Arch., Bd. 58.
5*
