45
Hypalgesie der unteren Extremitäten. Hypästhet. Zone am Thorax. Ver
langsamte Schmerzleitung an den Füßen. Hochgradige Ataxie der Arme
und Beine.
K. Unterschenkel mäßig geschwollen, blau verfärbt. Handbreit über
dem Fußgelenk ist die Haut an der Vorderseite spitz vorgewölbt (obere
Fragmente der Tibia). Das linke Fußgelenk zeigt außer einer abnormen
Prominenz des Mall. int. keine Deformierung; bei passiven Bewegungen
fühlt man weiches Beiben.
Behandlung: Extensionsverband, der aber wegen Neigung zur Decu-
bitusbildung bald wieder abgenommen wird. Es hat sich ein Knieerguß
gebildet. Gipsverband.
Nach 7 Wochen Konsolidierung.
14. VI. Da die Spitze des oberen Fragmentes die Haut durchspießt,
wird es in Narkose abgemeißelt.
28. VI. Mit Schiene entlassen. Normaler Callus.
Röntgenbild: Linksspiraliger Torsionsbruch der Tibia im mittleren
Drittel. Fibula intakt. Corticalis breit, intensiven Schatten gebend. Bälk-
ehenzeichnung der Spongiosa scharf und normal. Nach der Heilung reich
liche, aber nicht übermäßige Callusproduktion erkennbar.
Fall 6. Sehr., Otto, 43 J., Uhrmacher, Wankendorf. Aufgen. l.V. 1905,
entl. 17. XI. 1905.
Vor 5 Jahren Schmierkur wegen ausgedehnter Ulcerationen der Mund
schleimhaut; damals fielen die meisten Zähne aus. Seit ungefähr 3 Jahren
unsicherer schwankender Gang und Schwäche der Beine. Niemals bisher
Magenbeschwerden. Seit einiger Zeit vermehrter Harndrang.
Gestern nachmittag glitt Pat. auf der Kegelbahn beim Aufsetzen der
Kugel aus und fiel nach vorne über auf den Boden. Er hat sofort heftige
Schmerzen im Oberschenkel und konnte sich nicht erheben. Seine Kegel
genossen hielten den Sturz nicht für schwer und wollten an einen Bruch
nicht glauben.
Heute Transport in die Klinik.
Status: Großer, sehr kräftig gebauter Mann. Träge Reaktion der
engen Pupillen. Patellarreflexe erloschen. Schmerzempfindung der Beine
ist nicht herabgesetzt; nur an den Füßen ist die Schmerzleitung verlang
samt. Hypästhetische Zone am unteren Thorax. Fehlen sämtlicher Zähne
des Unterkiefers. Im weichen Gaumen ein Loch.
Deutliche Atonie der Beinmuskeln. Der linke Oberschenkel ist in
ganzer Ausdehnung stark geschwollen; an der Grenze zwischen mittlerem
und unterem Drittel Krepitation und abnorme Beweglichkeit. Extensions
behandlung.
14. VI. Bisher keine Konsolidation oder Callusbildung. Massage.
Stauung.
5. VIII. Bruch noch völlig lose.
In Chloroformnarkose werden beide in schwieliges Gewebe ge
lagerten, aber nahe beieinander liegenden Fragmente freigelegt; sie zeigen
keine deutliche Callusbildung. Anfrischung der Knochenenden und Ver
zapfung derselben durch ein ausgekochtes maceriertes Knochenstück.
Wundverlauf normal.
