Full text: Knochenbrüche bei Tabes und deren ätiologische Stellung

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sehende Massen. Die Knochenfragmeute liegen von der Flüssigkeit um 
spült völlig frei und isoliert in der großen Höhle, sie sind sehr spitz 
und zeigen die Form eines Torsionsbruches; keine Callusbildung. Die 
Höhle reicht nach oben bis zum Poupartschen Band, nach unten bis zum 
Kniegelenk hin. 
Unter diesen Verhältnissen wird mit Zustimmung des Kranken ohne 
Fortsetzung der Narkose völlig schmerzlos die hohe Oberschenkelamputation 
ausgeführt. Die Vena cruralis zeigt sich total thrombosiert, die Arterie 
sklerotisch verändert. 
Eine Verletzung der großen Gefäße durch die spitzen Knochenfrag 
mente läßt sich nicht mit Sicherheit feststellen. 
Nachbehandlung: Exzitantien, permanentes Bad. 
3. XII. Nach neuem Fieberanstieg Exitus. Die Autopsie ergibt schwere 
eitrige Pyelonephritis beiderseits. 
Die Röntgenuntersuchung ergibt Torsionsbruch der Oberschenkel- 
diaphyse. Corticalis breit, gibt intensiven Schatten. 
An dem Präparat des amputierten Oberschenkels lassen die Röntgen 
strahlen sehr scharf die Bälkchenzeichnung des Knochens erkennen, die 
sich in nichts von dem am normalen Knochen unterscheidet. 
Fall 2. D., Leo, 35 J., Arbeiter, Kiel. Aufgen. 4. VII. 1904. Entl. 
2. II. 1905. 
Anamnese: Als junger Mann gesund. Er ist Vater eines Kindes, 
das vor seiner Militärzeit 89/91 geboren; nach Beendigung derselben hat 
er sich mit der Mutter dieses Kindes verheiratet, die nun 9 mal abortierte; 
ein lebendes Kind hat sie nicht mehr zur Welt gebracht. Seit den letzten 
Wochen leidet D. an Schmerzen im 1. Bein, doch verrichtete er trotzdem 
seine Arbeit. Am 25. XI. erhielt er einen Stoß mit einer Deichsel gegen 
den linken Oberschenkel; er fiel darauf hin, setzte jedoch, da er keinerlei 
Schmerzen verspürte, die Arbeit fort. Bald zwangen ihn jedoch die rheu 
matischen Beschwerden dazu, sein Bett aufzusuchen; er stand nur morgens 
zum Waschen auf. Als D. heute früh sein Lager verließ und sich beim 
Anziehen der Hose allein auf das linke Bein stützte, spürte er plötzlich 
unter lautem Knacken Schmerzen im Oberschenkel. Pat. ließ sich sofort 
in einen Stuhl nieder. Aufnahme in die Klinik noch selbigen Tages. 
Status: Untersetzter, kräftig gebauter Mann. R. Pupille enger als 
die linke, beide reagieren träge auf Lichteinfall. Patellarreflexe beiderseits 
lebhaft. Ataxie besteht weder an den Armen noch Beinen. In der unteren 
Thoraxpartie eine handbreite hypästhetische und hypalgetische Zone. Sen 
sibilität der unteren Extremitäten intakt; nur an den Füßen verlangsamte 
Schmerzleitung. 
Das linke Bein wird auswärts rotiert gehalten. Nennenswerte Schwel 
lung besteht nicht. Unter dem Trochanter fühlt man an der Außenseite 
eine knöcherne Vorwölbung, die sehr druckempfindlich. Subtrochanter 
deutliches Krepitieren fühlbar. Verkürzung nicht nachweisbar. Abduktions 
schiene. 
12. XII. Ärztlich nicht beobachteter Krampfanfall. 
2. I. Fraktur völlig fest; sehr starke Verdickung an der Bruchstelle 
fühlbar.
	        
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