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sehen. Etwas oberhalb der Mitte zwischen Processus xiphoideus
und Nabel befindet sich in der Linea alba ein bohnengroßes, hartes,
leicht bewegliches, gestieltes Knötchen, unter der Haut verschieb
lich; es ist leicht druckempfindlich, ebenso seine ganze Umgebung.
Bei Husten oder Pressen wird es deutlich unter der Haut sichtbar
und ist dann leichter zu palpieren. — In Nabelhöhe findet sich auf
der linken Bauchseite, etwas links an der Wirbelsäule gelegen,
eine wurstförmige (8:4 cm), quer verlaufende, druckempfindliche
Resistenz, welche der hinteren Bauchwand anliegt. Die pulsierende
Aorta ist fühlbar nach innen vom Tumor gelegen. Mit Sonde 40
kommt man bei der Schlundsondierung 24 cm hinter dem Lippen
rande auf eine Verengung, die aber mit Sonde 33 glatt durch
gängig ist und nur der physiologischen Verengerung an der
Bifurkation entspricht.
7. 2. 06., Abends. Temp. 38,9. Reichlich schleimiger Aus
wurf. Links hinten über der Lunge Dämpfung, abgeschwächtes
Atmen, Rasseln. Rechts hinten verschärftes, vesiculäres und teil
weise bronchiales Atmen, etwas Giemen und Schnurren. Brust-
prießnitz. Pulv. campt, benz. 3 mal tägl.
8. 2. Temp. wieder abgefallen, Puls unregelmäßig. Abends
wieder leichte Temperatursteigerung.
10. 2. Pat. steht auf. Er hat heute beim Mittagessen wieder
nichts hinabgebracht; reichlich schleimiger Auswurf. Puls gebessert.
11. 2. Befund derselbe, Auswurf reichlich. Es wird heute
wieder alles ohne Beschwerden und Hindernis verzehrt.
13. 2. Probefrühstück. Beim Versuch dasselbe auszuhebern,
kommt man 24 cm hinter dem Lippenrande auf einen Widerstand,
der nicht zu überwinden ist, doch werden die Bestandteile des
Probefrühstücks aus einer oberhalb dieser Striktur gelegenen Er
weiterung des Oesophagus ausgehebert, natürlich unverdaut. Beim
Essen ist der Zustand der Durchgängigkeit wie bisher abwechselnd.
Gewicht 98 Pfund gegen 130 Pfund im November.
Diagnose: Hernia epigastrica, Oesophagasstenose (Ca.)
Deshalb wird beschlossen die Gastrostomie auszuführen.
15. 2. Operation unter Lokalanästhesie. Längsschnitt zwischen
Nabel und Symphyse Etwas rechts von der Linea alba liegt eine
Fettherniej die Oeffnung wird in der Längsrichtung und durch die
Bruchpforte die typische Gastrostomie angelegt.
1. 3. Heilungsverlauf ohne jede Störung. Ernährung in gutem
Gange
6. 3. 06. Ueberführung in das städtische Krankenhaus.
Bei den letzten 3 Fällen ist die richtige Diagnose bei
der ersten Aufnahme nicht gestellt worden. In dem ersten
dieser Fälle (Fall VII) stellte sich bei der Operation heraus,

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