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Schon Y i r c h o w hatte eine kongenitale Entstehung
des Glioms vermutet; häufig aber wird ein Trauma als
ätiologisches Moment angegeben. Sicher ist, dass die Symp
tome des Tumors nicht selten im Anschluss an ein Trauma
sich bemerkbar machen. Die Erklärung dafür ist wohl
die, dass das Trauma nur auslösend wirkt: Entweder be
standen schon vor dem Trauma Symptome einer Hirner
krankung und es kommt durch das Trauma zu einer Blu
tung in die Geschwulst, oder das Trauma schwächt das
dem Tumor benachbarte Gewebe und steigert die Wachs
tumsenergie des Tumors.
Der Verlauf der Hirngeschwulst ist fast immer ein
chronischer; gewöhnlich zieht er sich 2—4 Jahre hin, doch
kann das Leiden selbst 4—6, ja sogar 10 Jahre dauern;,
dagegen ist ein plötzlicher Tod oft bei den Geschwülsten
in der hinteren Schädelgrube beobachtet worden. Die Prog
nose ist infaust bei Gliom, Sarkom, Carcinom. Die Therapie
hat einen bemerkenswerten Fortschritt gemacht, als man
anfing die operative Behandlung anzuwenden. Früher galt
jeder Kranke mit Tumor cerebri als unrettbar dem Tode
verfallen. Schon 1881 stellte Wernickej die Indikationen
für die chirurgische Behandlung auf. Namentlich englische
und amerikanische Chirurgen zeigten uns, dass es wohl
möglich sei durch operative Beseitigung der Neubildung
eine Heilung zu erzielen. Aber gerade die Kleinhirnge
schwülste bilden nach unseren bisherigen Erfahrungen selbst
bei chirurgischer Behandlung sehr geringe Heilungs-Chancen.
Bei den inoperablen Tumoren bietet die einfache Trepanation
des Schädels mit Eröffnung der Dura und Abfluss des Liquor
crebrospinalis die Möglichkeit, durch Verringerung der
Hirndruckerscheinungen dem Patienten Erleichterung zu ver
schaffen. Ebenso vermag die Lumbalpunktion in einzelnen
Fällen vorübergehende Linderung und Besserung zu schaffen.
Verwerfung der Syptome für die Diagnose.
In einem vorgeschrittenen Stadium der Krankheit und
bei vollständiger Entwicklung des Symptomenkomplexes
bietet die Diagnose des Tumor cerebri keine besondere
Schwierigkeit. Es giebt aber auch andererseits wieder solche

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