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nachgebend, sich zu einer Bauchhernie ausdehnt. Um das 
Entstehen einer Bauchhernie zu verhindern, hat Helfer ich 1 ) 
folgendes Verfahren angegeben : 
1. Die Trennung der den Tumor deckenden Schichten, 
d. i. also der Haut, Aponeurosen und Muskellage, nicht 
in ein und derselben Richtung vorzunehmen, vielmehr z. B. 
Haut und Aponeurose des M. obliquus externus in einer 
Richtung, die Fasern des M. obliquus internus und M. 
transversus ihrer Längsrichtung entsprechend, aber in einer 
andern, nahezu auf der ersten senkrechten Richtung zu 
durchtrennen. 
2. Eine Etagennaht der einzelnen Schichten mittelst 
versenkter Catgutnähte vorzunehmen. 
Hierdurch dürfte ein locus minoris resistentiae in den 
meisten Fällen mit ziemlicher Sicherheit beseitigt sein. 
Was den Zeitpunkt der Operation anlangt, so ist jedes 
Warten zwecklos und schädlich, da mit der Größe der Ge 
schwulst auch die Schwierigkeit wächst. In den ersten 
Monaten einer etwa bestehenden Schwangerschaft kann man 
unbedenklich zur Operation schreiten. Im Beginn der 
Schwangerschaft ist die Operation um so mehr indiciert 
weil während der Schwangerschaft, wie wir gesehen haben, 
die Desmoide ein rapides Wachstum zeigen. In späteren 
Schwangerschaftsmonaten kann die Operation zu Abort bzw. 
Frühgeburt führen. 
Ledderhose 2 ) empfiehlt, wenn eine solche Geschwulst 
erst in späteren Schwangerschaftsmonaten zur Kenntnis des 
Arztes kommt, die Exstirpation von kleinen Geschwülsten 
bis nach Absolvierung des Wochenbettes zu verschieben 
und nur bei einer gefahrdrohenden Ausbreitung des Tumors 
oder bei Jauchung und profuser Blutung desselben die 
Operation während der Schwangerschaft vorzunehmen. 
Die Prognose der unter aseptischen Cautelen ausgeführten 
Operation ist als gut anzusehen. Sie ist um so besser, je 
• 
') Frank, Beitrag zur Kenntnis der typischen Bauchdeekenfibrome. 
Dissertation, Greifswald 1887. 
s ) Ledderhose, Deutsche Chirurgie 1. c.