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was nicht nötig war, da die unten etwas überhängende 
Nasenspitze die Nasenöffnung verdeckte. 
Von Schimmelbusch in Berlin wurde 1895 ein 
neues Verfahren der Rhinoplastik angegeben: Mangelhafte 
kosmetische und funktionelle Resultate werden bei der totalen 
Rhinoplastik vor allen Dingen dadurch bedingt, daß die 
neue Nase aus Mangel an Stütze platt zusammensinkt und 
dann mehr und mehr schrumpft. Sch. ist so vorgegangen, 
daß er die neue Nase vollständig aus Knochen bildete. 
Zur totalen Rhinoplastik wird ein der Oberfläche der 
Nase entsprechendes Hautknochenstück dreieckig aus der 
Mitte der Stirn genommen ; der abgelöste Lappen muß erst 
granulieren, dann wird er auf die Wundfläche transplantiert. 
Ist dies gelungen, so wird der Länge nach in der Mitte die 
Knochenplatte eingesägt und durch Zusammenfalten der 
beiden Hälften die Form der Nase gebildet. Dieser so ge 
formte Lappen wird nun in den aufgefrischten Defekt ein 
geheilt, und zwar so, daß die Hautbekleidung nach außen, 
die transplantierte Seite nach der Nasenhöhle zu reicht. 
Das Septum der Nass wird lediglich häutig bei der An 
frischung des Defekts gewonnen. Der Stirndefekt' wird 
durch Lappenverschiebung gedeckt. 
Die günstigen Erfahrungen, die v. Mangold mit 
Übertragung von Rippenknorpel in den Kehlkopf gemacht 
hatte, veranlaßten ihn, denselben- auch bei der operativen 
Plastik der Nase zu verwenden. Die Tatsache, daß ein mit 
Perichondrium unter die Haut übertragenes Knorpelstück 
sich in der Folge gegen die Perichondriumseite hin bogen 
förmig krümmt, erschien ihm besonders bei den plastischen 
Operationen an der Nase wertvoll, wo es sich darum handelt, 
einen eingesunkenen Nasenrücken wieder auszugleichen, oder 
den erschlafften Nasenflügeln durch Einziehung von Knorpel 
spangen die normale Wölbung wiederzugehen. 
Diese Art der Rhinoplastik hat er in mehreren Fällen, 
nach Verlust der weichen Nase durch Lupus und haupt 
sächlich bei luetischer Sattelnase mit gutem Erfolg angewandt. 
Später wurde von Henle, v. Mangolds Rhino