Full text: Plastischer Ersatz bei Defekt der Nase und Deformität der Oberlippe

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stellt den weiteren Fortschritt und zugleich die Grundlage 
dar, auf der alle brauchbaren Verfahren beruhen. 
Das König'sehe Verfahren hat Helfe rieh dahin 
modifiziert, daß mit einem bis zur Nasenwurzel hinauf 
reichenden Bogenschnitte die Haut der Nase lappenförmig 
unter gleichzeitiger Lösung der Weichteilnase abtrennte. Der 
Knochen enthaltende Stirnlappen wurde in den Defekt unter 
die abpräparierte Haut gepflanzt und nach seiner Einheilung 
der Stiel durchschnitten ; über den noch freiliegenden Teil 
des Stirnlappens wurde die Haut der Nasenwurzel durch 
seitliche Lappenbildung herübergezogen. 
Im Jahre 1886 wurde von Obalinski in Krakau 
ein Fall von Rhinoplastik veröffentlicht, bei der er die 
Methode Dieffenbachs modifizierte und den Defekt aus 
der Wangenhaut deckte. 
Die Nasenplastik aus dem Arm wurde von Küster 
in Marburg vielfach angewandt und in Band XLVIII des 
Archivs für klinische Chirurgie bei zwei Indicationen empfohlen 
1) zur Gewinnung eines Unterfütterungslappens für um 
fangreichere Nasenbildungen aus der Stirn und 2) zum 
Ersatz der Nasenspitze. Die ersten Versuche mißlangen 
sämtlich, weil K. nach den Vorschriften v. Gräfe’s die 
Operation möglichst abkürzen wollte, besonders auch den 
frisch ausgeschnittenen Lappen sofort auf den Nasenstumpf 
heftete. Bessere Erfolge hatte K., seitdem er den unter 
minierten Lappen zunächst 6—10 Tage an seiner Stelle am 
Oberarm ließ, um ihn erst dann zu überpflanzen. 
Bei einem Studenten, dem die Nasenspitze nebst größeren 
Teilen der Nasenflügel bei einer Schlägermensur abgeschlagen 
war, und dessen Gesicht von früheren Verletzungen gleicher 
Art zahlreiche Narben aufwies, wurde der Defekt in der 
Weise von Helferich ersetzt, daß ein Lappen aus der 
linken Wange unterfüttert und ein Lappen aus der rechten 
Wange als Bedeckung darauf gesetzt wurde. In der Folge 
wurde natürlich die Brücke des unterfütterten Lappens 
durchtrennt und auch an dieser Seite (links) der Rand der 
nun zusammengeheilten Lappen mit dem Rest des Nasen 
flügels vereinigt. Ein Septum narium wurde nicht gebildet,
	        
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