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trophie gegenüberzustellen ist. Gleichwohl waren die Erfolge 
der Deferentektomie nicht zufriedenstellend. 
Nun wurde schon lange Zeit, als in Deutschland noch 
die angeführten Operationen ausschließlich üblich waren, 
von französischen und besonders von englischen und ameri 
kanischen Ärzten eine Operation geübt, die einer partiellen 
oder totalen Exstirpation der Prostata gleichkam. Der Ur 
sprung dieses Eingriffes reicht bis vor die Mitte des 19. Jahr 
hunderts zurück. Er wurde 1834 von Guttrie, dann von 
Harrison, Dittel, 0. Zuckerkandl ausgeführt. Dittel 
und Zuckerkandl legten die Prostata vom Damm aus frei, 
von A bar ran und Rydigier wurde die Methode weiter 
geübt und empfohlen. Die Resultate sollen sehr günstig 
gewesen sein. Amussat war der erste, der die Exstir 
pation eines gestielten Mittellappens ausführte (1836). Beinahe 
50 Jahre später amputierte Dittel nach Cystostomia supra- 
pubica vermittelst eines durch die Cystostomieöffnung in die 
Blase geführten Ecraseurs den gestielten Mittellappen der 
Prostata. 1886 berichtete Kümmel über sieben Patienten, 
bei denen nach Sectio alta Abtragung der prominenten Pro 
statalappen mittelst Thermokauter von ihm ausgeführt wurde. 
Sechs genasen, einer starb. 1888 erzielte Helferich mit 
Abtragung des mittleren Prostatalappens mittelst Sectio alta 
und nachfolgender Kautherisierung der Prostata guten funktio 
neilen Erfolg. Mac Gill und Frey er gingen ebenfalls von 
der Sectio alta aus; Freyer durchsclinitt die Blasenschleimhaut 
über dem vorspringenden Teil der Drüse, ging in die Öffnung 
mit dem Finger ein, und indem er zwei Finger der anderen 
Hand ins Rectum einführte und sich die Drüse entgegendrückte, 
enukleierte er die Prostata. Das Vorgehen von Freyer ist 
vorbildlich geworden für die suprapubische Methode. Für 
die Einfülirung der perinealen Prostatektomie haben die 
günstigen Wirkungen der Operationen bei perinealen Stein 
schnittlagen Gelegenheit gegeben, bei denen man un 
beabsichtigt partielle Entfernungen der Prostata ausführte