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herde in die Tiefe wird an einer Stelle die Peritonealhöhle er
öffnet und zwar am unteren Ende des die Eiterherde einschlies-
senden Bezirkes. Es wird freie Bauchhöhle und freiliegender
Darm sichtbar. Die Bauchhöhle wird nach unten durch einen
Mullstreifen abgestopft. Beim Anheben des oberen Winkels der
Peritonealöffnung sieht man, dass Netzadhaesionen zu diesem
Teile des Peritoneum parietale führen, der gerade dem am
schwersten erkrankten, mit Eiterherden durchsetzten Bezirk der
Bauchwand entspricht. Abbinden dieser Adhaesionen. Mit meh
reren längsgerichteten Scheerenschlägen zu beiden Seiten wird
dieser Teil des Peritoneums gleichzeitig mit dem auf ihm liegen
den Teil der Bauchwandung nach oben lappenartig freigemacht;
dabei zeigt es sich, dass an einer umschriebenen Stelle von etwa
Linsengrösse die Flexur dem Peritoneum parietale adhaerent ist.
Die Adhaerenz lässt sich leicht lösen. Da nichts Krankhaftes
sichtbar ist, wird der Serosadefect an der Flexur einfach über
näht. Hierauf wird die Excision des nach oben heraufgelösten
Bauchwandteiles vollendet (circa 6 cm lang und 3 cm breit).
Tamponade der ganzen Wunde. Situationsnaht.
1. II. 06. Pat. hat die Operation gut überstanden. Es
wird mit Jodkalium innerlich begonnen, 3 gr. pro die bis 6 gr.
pro die aufsteigend. Sorge für gute Ernährung und geordnete
Darmtätigkeit.
4. II. 06. Keine Störung des Heilungsverlaufes. Subjectives
Wohlbefinden. Temperatur dauernd normal. Stuhlgang geregelt.
8. II. 06. Mit der Lockerung des tiefen Tampons wird
begonnen.
12. II. 06. Alle Tampons entfernt; Wunde gut granu
lierend; nirgends verdächtig aussehende Stellen.
24. II. 06. Unter guter Granulationsbildung hat sich die
Wunde erheblich zusammengezogen und in eine flache Mulde
verwandelt. Allgemeinbefinden vorzüglich. Pat. war in der
letzten Woche ausser Bett. Jodbeschwerden nicht aufgetreten.
Pat. wird mit Salbenverband und Leibbinde in ambulatorische
Behandlung entlassen.
Die microscopische Untersuchung der im Eiter enthaltenen
Körner ergiebt typische glänzende etwas gelbliche und strahlen-