Full text: Über einen Fall von Bauchdeckenactinomycose

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Herz und Lungen gesund. 
Für das Alter geringe Arteriosclerose. 
In der linken Unterbauchgegend fühlt man eine derbe, etwa 
handtellergrosse Geschwulst. Sie liegt zwischen der Horizontalen 
durch die Mitte des Lig. Poupartii und zwei Querfinger unter 
halb des Nabels und der Verticalen durch die Spina iliaca a. s. 
und ein Querfinger nach aussen von der Nabel-Symphysenlinie. 
Sie erreicht das Lig. Poupartii nicht ganz, sondern scheint nur 
mit einem derben Strange sich in die Gegend desselben fortzu 
setzen. 
Die Haut ist über dem Tumor überall verschieblich; jedoch 
reicht der Tumor in der Mitte näher an die tieferen Hautpar- 
tieen heran als in den peripheren Partieen. Der Tumor selbst 
hört allmählich, nicht scharf begrenzt auf. Er ist beweglich, 
lässt sich aber von der Unterlage nicht abtasten. Die Unter 
suchung per rectum ergiebt keinen Anhaltspunkt; die Aufblähung 
des Colons lässt deutlich erkennen, dass der Tumor vor dem 
geblähten Darm gelegen ist. 
31. I. Operation (in Chloroform-Narkose). 
Hautschnitt in schräger Richtung über die Höhe der Ge 
schwulst. Aponeurose verdickt, das lockere Gewebe unter der 
selben oedematös verdickt und derber als gewöhnlich. Die Mus- 
culatur ist in derbe, schwielige, mehr grau aussehende Massen 
verwandelt, mehr von dem Aussehen gekochten Fleisches, doch 
durchaus homogen und nichts von der Structur der Muskelfasern 
mehr verratend. Bei Vertiefung des Schnittes durch diese Mus- 
kelschiclit wird ein kleiner etwa bohnengrosser Abscess eröffnet, 
der dicken gelben Eiter enthält. Verbindung naeli anderen 
Abscessen hin zunächst nicht nachweisbar, erst bei weiterer Ver 
längerung und Vertiefung des Schnittes werden noch mehrere 
solcher kleiner Abscesse freigelegt. In dem Eiter werden gelbe 
Körner zahlreich gefunden. Die schönsten typischen, schwefel 
gelben Körner werden jedoch in den Schnittflächen der nunmehr 
erfolgenden Excision der kranken Musculatur freigelegt. Es wird 
die Aponeurose durch scharfe Haken zurückgenommen und das 
kranke Gewebe in Längsstreifen excidiert, bis überall nach den 
Seiten hin gesundes Gewebe erscheint. Beim Verfolgen der Eiter-
	        
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