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Herz und Lungen gesund.
Für das Alter geringe Arteriosclerose.
In der linken Unterbauchgegend fühlt man eine derbe, etwa
handtellergrosse Geschwulst. Sie liegt zwischen der Horizontalen
durch die Mitte des Lig. Poupartii und zwei Querfinger unter
halb des Nabels und der Verticalen durch die Spina iliaca a. s.
und ein Querfinger nach aussen von der Nabel-Symphysenlinie.
Sie erreicht das Lig. Poupartii nicht ganz, sondern scheint nur
mit einem derben Strange sich in die Gegend desselben fortzu
setzen.
Die Haut ist über dem Tumor überall verschieblich; jedoch
reicht der Tumor in der Mitte näher an die tieferen Hautpar-
tieen heran als in den peripheren Partieen. Der Tumor selbst
hört allmählich, nicht scharf begrenzt auf. Er ist beweglich,
lässt sich aber von der Unterlage nicht abtasten. Die Unter
suchung per rectum ergiebt keinen Anhaltspunkt; die Aufblähung
des Colons lässt deutlich erkennen, dass der Tumor vor dem
geblähten Darm gelegen ist.
31. I. Operation (in Chloroform-Narkose).
Hautschnitt in schräger Richtung über die Höhe der Ge
schwulst. Aponeurose verdickt, das lockere Gewebe unter der
selben oedematös verdickt und derber als gewöhnlich. Die Mus-
culatur ist in derbe, schwielige, mehr grau aussehende Massen
verwandelt, mehr von dem Aussehen gekochten Fleisches, doch
durchaus homogen und nichts von der Structur der Muskelfasern
mehr verratend. Bei Vertiefung des Schnittes durch diese Mus-
kelschiclit wird ein kleiner etwa bohnengrosser Abscess eröffnet,
der dicken gelben Eiter enthält. Verbindung naeli anderen
Abscessen hin zunächst nicht nachweisbar, erst bei weiterer Ver
längerung und Vertiefung des Schnittes werden noch mehrere
solcher kleiner Abscesse freigelegt. In dem Eiter werden gelbe
Körner zahlreich gefunden. Die schönsten typischen, schwefel
gelben Körner werden jedoch in den Schnittflächen der nunmehr
erfolgenden Excision der kranken Musculatur freigelegt. Es wird
die Aponeurose durch scharfe Haken zurückgenommen und das
kranke Gewebe in Längsstreifen excidiert, bis überall nach den
Seiten hin gesundes Gewebe erscheint. Beim Verfolgen der Eiter-