Full text: Über Kochsalzausscheidung bei Nierenerkrankungen

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Die Meinungen der Autoren über die Gründe der 
Entstehung der Kochsalzretention sind geteilt. Nach 
Ach ard , Wi dal und Strauss ist der Grund in Störungen 
der Epithelfunktion zu sehen, die für die verminderte Durch 
lässigkeit der Nieren für die Chloride und so für die Re 
tention verantwortlich sind. Sie halten die von andrer Seite 
betonten extrarenalen Momente zur Entstehung der Retention 
für hypothetisch, jedenfalls nur für accessorisch und sehen 
lediglich in der veränderten Niere selbst die Ursache. So 
konnte Strauss auch mit seiner Ansicht soweit gehen, 
die erschwerte Chlorausscheidung als Maßstab für die De- 
kompentation anzunehrnen, in dem Sinne, daß niedrige, 
durch Salzzulagen nicht zu erhöhende Kochsalzausscheidungen 
für Zeichen einer schweren Erkrankung anzusehen seien und 
umgekehrt. Gestützt wird diese rein renale Hypothese der 
Chlorretention durch den Befund der mit Hilfe des Ureteren- 
katheterismus getrennt aufgefangenen Urinmenge bei ein 
seitiger Nierenschädigung, wonach der Harn der kranken 
Niere weniger Chlor enthielt als der der gesunden. Weiter spricht 
für die Annahme Achard’s, Widal's und Strauss die von 
Strauss beobachtete Tatsache, daß bei Exacerbationen der 
epithelialen Veränderungen die Verminderung der Chloraus 
scheidung stärker wird. 
v. Koziczkowsky will die Chlorretention von dem 
Zustand der Niere nicht allein abhängig gemacht wissen. 
Er stützt sich auf die Beobachtung, daß bei schwerster 
Nierenaffektion, so bei von ihm selbst beschriebenen Fällen 
von akuter Nephritis ohne Oedeme, der Kochsalzgehalt des 
Urins ein völlig normaler, die Ausscheidung also eine un 
gehinderte ist und schließt daraus, daß die Ausscheidung 
des Kochsalzes von der Nierenfunktion nicht allein abhängig 
sein kann. Da es ihm bei Fällen von Compensations- 
störungen des Kreislaufs, in dem lange Zeit hindurch sub 
normale Kochsalzmengen ausgeschieden wurden, gelang, 
durch Besserung der Cirkulationsverhaltnisse und damit der 
Blutcirkulation in den Nieren plötzlich sowohl prozentual 
als absolut normale und übernormale Kochsalzmengen zur 
Ausscheidung zu bringen, so stellte er sich auf den Stand
	        
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