Full text: Beitrag zur Lehre von der Simulation und Aggravation bei traumatischer Neurose

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des N. radialis wie medianus mit Bestimmtheit ausgeschlossen 
werden: Für das Bestehen einer Cerebrospinal 
er k ra n kung finden wir keinerlei Anhaltspunkte, 
es besteht keine Ataxie, auch das — wie schon aus 
geführt— diagnostisch unsichere Symptom des Schwankens 
bei Fuss-Augenschluss trägt hier deutlich den Charakter 
des Gemachten und wird schliesslich auch ganz auf 
gegeben. Gegen die Annahme einer peripheren 
Lähmung spricht das Fehlen von Atrophie oder elektrischer 
Entartungsreaktion der betreffenden Muskeln, ferner die 
Tatsache, dass K. unter gewissen Bedingungen sehr wohl im 
Stande ist, die angeblich gelähmten Muskeln aktiv zu 
bewegen. Die angeblichen Gefühlsstörungen entsprechen 
durchaus nicht dem Gebiet des Nerven und änderten bei 
wiederholten Prüfungen ihre Grenzen. So stehen noch 
andere Beobachtungen geradezu im Widerspruch mit der 
Möglichkeit des Bestehens einer organischen Radialis- und 
Medianuslähmung: Während K. anfangs den 4. und 5. 
Finger der rechten Hand angeblich nicht strecken konnte, 
vermochte er auf Zureden diese Bewegung schon nach 
Verlauf einer Woche willkürlich auszuführen. Er wollte 
den Daumen nicht opponieren und abduzieren können, 
nach kurzer Zeit spreizte er den Daumen bis 8'/a cm vom 
Zeigefinger ab. Bei geschlossener Faust und bei Schreib 
versuchen streckte er die Hand, welche er sonst immer 
schlaff herabhängen liess, bis über die Horizontale, ebenso 
wenn er am Dynamometer drücken sollte. Beim An- und 
Ausziehen benutzt K. mit Geschick die rechte Hand,, öffnet 
und schliesst die Knöpfe, führt beim Anziehen die rechte 
Hand gestreckt durch den Ärmel. Bei der Aufforderung, 
Hand und Finger zu strecken, spannte K. meist die Beuge 
muskel stärker an wie die Strecker, mitunter folgte auch 
statt der Streckung nur eine kräftige Beugung, andrerseits 
spannte er beim Handschluss statt der Beuge- die Streck 
muskeln. Auch war der Händedruck bei gebeugtem Hand 
gelenk besser als bei gestrecktem, was jeder Erfahrung 
widerspricht. Auf die Unzweckmässigkeit dieser Be 
wegungen aufmerksam gemacht, vermied er diese bis zu 
einem gewissen Grade, und bald streckte er die Hand auf
	        
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