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Hyperplasie. Das Lipom zeigt eingelagerte Drüsen. Teilweise 
sind diese von einer zarten Kapsel umgeben, teilweise sieht 
man aber auch Drüsengewebe eingelagert, das sich ohne 
Kapsel sternförmig zwischen die Fettzellen erstreckt. Einzelne 
dieser Drüsenreste liegen ferner halbmondförmig an der 
Innenseite der die Geschwulst umgebenden Kapsel. 
Wie aus dem Operationsbericht ersichtlich ist, handelt 
es sich auch in diesem Falle um ein abgekapseltes Lipom, 
das sich deshalb leicht ausschälen ließ. Was nun die Äti-o 
logie anbetrifft, so deutet der mikroskopische Befund mit 
aller Wahrscheinlichkeit darauf hin, daß es sich hier nicht, 
wie Virchov meint, um ein Herumlagern von Fettgewebe 
um die Lymph-Drüsen handelt, sondern man muß in diesem 
Falle wohl eher Borst zustimmen, der annimmt, daß das 
Fett in die Drüsen hinein wachse. Das Drüsengewebe ist 
dann, wie die stern- uud halbmondförmigen Reste andeuten, 
durch Druck zu Grunde gegangen. Was hat nun in diesem 
Falle das Fettgewebe zur Wucherung gebracht? Man kann 
mit Virchow die Ursache in der lokalen Drüsenentzündung 
suchen, die vielleicht durch eine Angina etc. bedingt war. 
Man kann auch nach der Cohn heim-Ribber t'sehen 
Theorie an einen versprengten Fettgewebskeim denken. 
Eine Entscheidung hierüber ist natürlich nicht möglich. 
Eine Beziehung zur Schilddrüse bestand in diesem Falle 
nicht, da das Vorhandensein derselben mit Sicherheit fest 
gestellt werden konnte. Heredität war ebenfalls nicht nach 
zuweisen. 
Die Diagnose wurde in diesem Falle auf eine Keimungs 
cyste oder ein Lymphangiom gestellt. Für Lymphangiom 
sprach das Alter, der Sitz, die deutliche Fluktuation uud 
die scheinbare Zusammensetzung aus mehreren cystischen 
Räumen. Dagegen sprach allerdings das langsame Wachstum. 
Für die Diagnose Kiemengangscyste sprach ebenfalls der 
Sitz, die Fluktuation, das langsame Wachstum, die un 
veränderte Haut etc. Die Lappung der Geschwulst sprach 
nicht dagegen, da auch diese Cysten nicht selten unregel 
mäßige Gestalt besitzen. Eine bestimmte Diagnose war 
also auch in diesem Falle nicht möglich.