7 
und Klappen hervorgerufen, die sehr häufige Ursachen 
kongenitaler Hydronefrosen darstellen und namentlich am 
Abgang des Ureters aus dem Nierenbecken sitzen. Dieselben 
Verhältnisse werden durch spitzwinklige Insertion des Ureters 
an das Nierenbecken statt der normalen trichterförmigen 
geschaffen, wobei dann bei stärkerer Füllung des Nieren 
beckens die Abgangsstelle des Ureters klappenartig ge 
schlossen wird. Oder es kann die Kompression des Harn 
leiters durch cystisch entartete Reste des Müllerschen Ganges, 
durch kongenitale Cysten seiner Wand oder durch einen 
accessorischen Ureter erfolgen. Fälle letzterer Art sind von 
Herrn Professor Heller 1 ), von Fenger' 2 )und von Weigert 3 ) 
beschrieben worden, wo also die Ureteren sich gegenseitig 
oder der eine den andern bei ihrer Kreuzung komprimiren. 
Auf eine besondere höchst interessante und wichtige 
Art von Hydronefrosen durch kongenitale Entwicklungs 
anomalien soll im Folgenden näher eingegangen werden, 
nämlich auf die durch Kompression oder Abknickung des 
Ureters durch diesen kreuzende, abnorm verlaufende Gefäße 
entstandenen oder bedingten. Als solche abnorm verlaufende 
Gefäße kommen in Betracht Stamm oder Äste der Arteria 
oder Vena renalis oder die Vena spermatica dextra, wenn 
sie über den Ureter hinweglaufen. 
Mendelssohn 4 ) tut dieser Entstehungsart der Hydro- 
nefrose durch „nicht ganz so selten als man glauben möchte 
zur Beobachtung gelangende Anomalien der Nierenarterie, 
welche durch ihre außergewöhnliche Lage die Ureteren in ihrem 
obersten Verlaufe oder auch das Nierenbecken selber stören 
und ihre ungehinderte Funktion beeinträchtigen“ als eines 
höchst werkwürdigen Vorkommnisses Erwähnung und fährt 
weiter fort: „Diese Kompression und selbst Knickung der 
1) Heller, Deutsch. Archiv f. klin. Med. 5, S. 267 u. 6, S. 276. 
2 ) Fenger, Nord. med. Archiv V. 
3) Weigert, Berl. klin. Wochenschrift 1876, S. 234. 
4 ) Mendelssohn, Hydronefrose, Eulenburgs Realencyklopädie.