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Pathologisch anatomisch: Starke sehnige Ver
dickung der Serosa der Bauchorgane mit ausgedehnten
Verwachsungen der Baucheingeweide untereinander und mit
der Bauchwand. Geringere sehnige Verdickungen der
Pleura- und Herzbeutelblätter. Obliteration des Herzbeutels.
Starke chronische interstitielle Hepatitis.
Für den vorliegenden Fall erscheint die Annahme am
wahrscheinlichsten, daß die stark ausgeprägte inter
stitielle Hepatitis der primäre Krankheitsprozeß
ist. Hierfür spricht zunächst die gleich zu Beginn der Er
krankung 1893 von Senator festgestellte Leber- und
Milzschwellung. Sodann scheint auch das bei der Sektion
gefundene pathologisch - anatomische Verhalten der Leber
dieser Annahme günstig zu sein. Die Leber zeigte
nämlich eine völlig gleichmäßige Ausbreitung
des interstitiellen Krankheitsprozesses über das
ganze Organ. Es konnten keine Unterschiede gefunden
werden zwischen den Leberbezirken, die unter dem Druck
der Zuckergußbildung gestanden hatten, und den Teilen,
die, wie für den größten Teil der Leberunterfläche beschrieben
worden ist, völlig frei von Kapselverdickungen waren. Es
dürfte unwahrscheinlich sein, daß eine so gleichmäßige
interstitielle Hepatitis ihren Ausgang von einer Kapsel
verdickung nehmen sollte, die nur einen Teil der Leber
oberfläche betrifft.
Aus der Annahme einer interstitiellen Hepatitis
als Grundursache des ganzen Leidens lassen sich
zwanglos alle klinischen Symptome sowie der
Sektionsbefund erklären.
Die Lebererkrankung hat zu Stauung im Pfortader
kreislauf und zu Ascites geführt. Durch den Ascites ist
eine chronische Peritonitis hervorgerufen, die schließlich zu
den bei der Obduktion gefundenen eigentümlichen hyper-
plastischen Veränderungen des Peritoneums geführt hat.
Durch Fortschreiten des Entzündungsprozesses auf dem