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Aus dem Gesagten ergibt sich die Diagnose Paranoia 
acuta. Differentialdiaguostiseh kommt kaum eine andere 
Erkrankung in Betracht. Akute halluzinatorische Verwirrtheit 
kommt nicht in Frage, da bei unserem Falle Wahnideen nur 
in geringem Grade mit Halluicnationen im Zusammenhang 
stehen, außerdem anhaltende traumhafte Zustände fehlen. 
Epileptische Basis ist auszuschließen durch Anamnese, Mangel 
körperlicher Befunde und Beobachtung des ganzen Verlaufes, 
obwohl die motorischen Reizerscheinungen, die sich in der 
Lebhaftigkeit der Reflexe äußern, sowie die nach der Krank 
heit zurückgebliebene nur schwache traumhafte Erinnerung 
an sich nicht gerade zu dem Bilde der Paranoia gehören. 
Ebenso kommt ein auf Alkoholismus beruhender Zustand 
nicht in Frage trotz des Tremor manuum, der Sprachun- 
sicherheit und des Schwankens bei Fußaugenschluß. Ein 
derartiges Symptom von Wahnbildungen, zumal mit derartigen 
Größenideen wird auf alkoholischer Grundlage kaum je zu 
beobachten sein. Nein, es handelt sich um einen beinahe 
typischen Fall von akuter Verrücktheit. Sinnestäuschungen 
sind allerdings sehr stark zurücktretend, Hallucinationen 
greifen nur gelegentlich ein. Das Hervortreten der Größen 
ideen ist besonders zu betonen, insofern gerade dieses als 
ein für die Prognose weniger günstiges Zeichen angesehen 
wird. Ursache der Erkrankung liegt in der erblichen Be 
lastung. Veranlassung, auslösendes Moment, ist die große 
körperliche und geistige Erschöpfung, eine Inauition, welcher 
der Patient verfallen war. Letzteres Moment erklärt vielleicht 
auch die schwache Erinnerung an den ganzen überstandeuen 
Krankheitszustand. Wir haben keinen Grund, bei dem Pa 
tienten Dissimulation anzunehmen, da er sich immer in der 
selben Weise über die Vorgänge äußert. 
Trotzdem der Ausgang günstig ist, kann der Verlauf 
die Diagnose nur bestätigen. Sehr langsam, verhältnismäßig 
wenigstens, gleichmäßig, Schritt für Schritt ging die Genesung 
.vor sich. Die zuerst allmählich eintretende Beruhigung ließ 
schließlich eine volle Krankheitseinsicht nachfolgen. Dissi 
mulation ist nach unserer Kenntnis der ganzen Persönlichkeit 
des Mannes auszuscbließen. Ein beabsichtigter Zweck ist