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Vorderfläche am vorderen Rande des Knöchels, eröffnet bei 
der Überschreitung das Gelenk ebenso wie der innere und 
endet am Sinus tarsi in der Höhe des Talonaviculargelenks. 
Die ganze Brücke wird nun mit Pincette und Messer wie 
mit dem Elevatorium von den unterliegenden Knochen — 
Tibia oben, Talus unten — abgehebelt. Handelt es sich 
um Tuberculose, so excidiert man jetzt zuerst den vorderen 
erkrankten Synovialsack. Dies gelingt bald von dem äußeren, 
bald von dem inneren Schnitt mit Pincette, Messer und 
Scheere immer leicht. Ein Langenbeck scher Haken 
zieht bei Dorsalflexiou des Fußes den Brückenlappen empor, 
sodaß man das gesamte vordere Gebiet des Gelenkes über 
sieht und etwaige Eingriffe an Tibia oder Talus vornehmen 
kann. Man hat sich zu entscheiden, ob dies durch Meißel 
oder Löffeloperation oder durch Resection geschehen soll. 
Bei großen Herden im Talus ist immer die Befürchtung 
der Affectiou der 3 anliegenden Gelenke naheliegend, und 
man muß in der Regel den Talus entfernen. Eine solche 
Entfernung läßt sich von beiden Schnitten aus, zumal vom 
inneren, mit Pincette oder Scheere oder Messer bei Zuhilfe 
nahme kräftiger Elevatoren leicht vollbringen. Hat man 
die Exstirpatio tali vornehmen müssen und läßt jetzt, 
während man den Fuß anzieht, den vorderen Lappen empor 
halten, so übersieht man das gesamte Gelenk zu aus 
gedehnter Localoperation. 
Gewinnt man aber, ehe noch am Talus etwas vor 
genommen wurde, die Ansicht, daß die Entfernung der Kno 
chenenden notwendig ist, so werden von den Weichteilschnitteu 
aus die äußeren Schalen der Knöchel mit breitem Meißel ab 
geschält indem der Meißel zunächst in die Schnitte gesetzt und 
parallel der äußeren Fläche die Knöchel so weit abgelöst werden, 
daß sie jetzt durch Auswärtsbewegen des Meißels abgelöst, 
oben mit der Tibia und Fibula, Periost und obere Knochen 
schichten, unten mit den Ligamenta in Verbindung bleiben. 
In den durch Haken auseinander gehaltenen Schnitt wird 
nun ein breiter Meißel eingesetzt und die Tibia abgeschlagen. 
Das abgemeißelte Stück wird am besten gleich mit dem 
Meißel herausgehebelt. Jetzt wird der Talus nach Umständen