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den Talus und sägt mit der Stichsäge die Gelenkfläche von
hinten nach vorne ab, während die Weichteile, vor allem
die dorsalen Sehnen durch Elevatorium, Haken oder Com-
pressen geschützt werden. Zur Fixation des Talus hat
Bardeleben eine besondere Zange angegeben. Eventuell
genügt es, die Knorpel fläche des Talus nur zu glätten, da
auch dann eine feste Verwachsung eintritt.“
„Unter Umständen kann man sich mit einer Partial-
resection begnügen. Soll die Tibia z. B. bei Schußver-
letzungen erhalten werden, so kann man von dem äußeren
Schnitt aus die Fibula und die Gelenkfläche des Talus re-
secieren.
„Von Langenbeck fügte zu diesem Zwecke dem
Längsschnitte einen nach unten convexen, den Knöchel um
kreisenden Schnitt hinzu, sodaß die Wunde die Form eines
Ankers erhält. Hu et er benutzte diesen Ankerschnitt auch
hei den totalen Resectionen. Muß der ganze Talus entfernt
werden, so verlängert man den inneren Längsschnitt etwas
nach unten und fügt dann den nach unten convexen Schnitt
oder einen einfachen Querschnitt, der auf das sustentaculum
Tali fällt, hinzu. Löst man nun die Weichteile ab, so über
sieht man die ganze Innenfläche des Talus und auch die
vordere und untere Gelenkfläche, dann kann man den Talus
ohne Schwierigkeiten exstirpieren und auch vom Calcaneus
noch so viel abtrageu, als nötig ist. Nach Vollendung der
Resection wird die Wundhöhle mit Jodofonngaze tamponiert
und die Haut erst secundär genäht, oder es wird sofort die
Naht angelegt. Bei kleinen Schnitten sind kaum einige
Nähte erforderlich, bei großen Schnitten läßt man jedenfalls
einen Wundwinkel auf jeder Seite offen und führt 2 Drains
ein. Der Fuß wird rechtwinklig fixiert und hochgelagert.“
Für die Erreichung eines guten Resultates ist nun die
Nachbehandlung von der allergrößten Wichtigkeit. Zuerst
kommt es auf die absolut richtige Stellung des Fußes an,
die Längsachse des Fußes muß senkrecht zur Unterschenkel
achse ohne jegliche Rotation, also nicht supiniert noch pro-
niert sein. Von Langenbeck hielt diese Forderung für
so dringlich, daß er geradezu die Benutzung eines Winkel