Full text: Ein Fall von kompleter Trigeminuslähmung mit Keratitis neuroparalytica und verminderter Tränensekretion

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der Umstand, daß 6 Geschwister in jungen Jahren gestorben 
sind, ist, wenn auch die Todesursache unbekannt ist, doch 
immerhin ein Zeichen dafür, daß die Konstitution der Kinder 
eine sehr wenig kräftige und wiederstandsfähige gewesen ist. 
Nehmen wir eine Erkrankung tuberkulöser Natur an, 
so wäre bei der isolierten Erkrankung des Trigeminus am 
ehesten an einen Solitärtuberkel zu denken. Nach W i 1brand 
und Saenger könnte derselbe im Verlaufe des ganzen 
Stammes seinen Sitz haben, central vom Ganglion Gasseri. 
Da aber absolut keine Reiz- oder Lähmungserscheinungen 
anderer Hirnnerven vorhanden gewesen sind, ist doch am 
ehesten an eine Lokalisation im oder kurz vor dem Ganglion 
Gasseri zu denken, da hier der Nerv am meisten isoliert 
liegt. Die Reizung der Meningen und somit der Befund der 
Lumbalpunktion ist so auch erklärt, da ja ein solitärer Tu 
berkel durch seine toxischen Wirkungen auch ohne direktes 
Ubergreifen auf die Hirnhäute doch auf diese als Reiz 
ein wirkt. 
Es ist unser Fall also wieder ein Beispiel dafür, wie 
man durch die Alttuberkulinreaktion der Möglichkeit einer be 
rechtigten Differentialdiagnose näher kommt, und ist dieser 
Versuch zur Stellung einer Differentialdiagnose speziell bei 
Hirnaffektionen wohl in vielen Fällen mit voller Berechtigung 
anzuraten. In Kürze will ich einen anderen Fall anführen, 
in dem in der hiesigen Augenklinik gerade durch die dia 
gnostische Alttuberkulinreaktion die tuberkulöse Natur des 
Leidens festgestellt wurde. 
P., Fritz, 22 Jahre alt, Klempner, aus K. 
Aufgenommen den 27. Dezember 1905. 
Diagnose: Neuritis retrobulbaris o. s. 
Früheres: Patient hat im August 6 Wochen lang 
in der medizinischen Klinik gelegen wegen fieberhafter Er 
krankung aus unbekannter Ursache. Dauernd Temperaturen 
zwischen 38° und 39°, objektiv nichts nachweisbar. Es 
wurde damals eine Bronchialdrüsentuberkulose angenommen. 
Zuweilen bestanden auch Durchfälle. In der Familie ist 
Tuberkulose mehrfach vorgekommen. 
Jetziger Zustand; Rechtes Auge; Sl=8/8. Oie Bull=I.
	        
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