imstande ist, die für eine geeignete Rekonstruktion der ge 
setzten Wunde nötigen Kräfte aufzubringen, kann es bei 
einem solchen Patienten leicht zu einer schlechten Narbe, 
zu einem Durchschneiden der Fäden und zu Prolaps kommen. 
Fall III, IV und V dokumentieren recht deutlich diese Art der 
Entstehung. Bedenkt man ferner, dass es bei der Kachexie 
auch zu einem Schwinden der Darmmuskulatur kommt, 
wodurch der Darmtonus herabgesetzt wird und leicht 
Meteorismus entsteht, so haben wir eine Reihe von 
ätiologischen Faktoren, ganz abgesehen von dem geringen 
Widerstand, den die geschwächte Bauchmuskulatur den an 
dringenden Därmen entgegenzusetzen vermag. Der in 
manchen Fällen noch hinzutretende Husten unterstützt 
diese Faktoren. Fall III illustriert recht deutlich das Zu 
standekommen des Prolapses aus den zuletzt angegebenen 
Gründen. 
Aber nicht allein papierdünne Bauchdecken begünstigen 
den Prolaps, auch bei übermässigem Fettreichtum wurde 
er beobachtet. Es liegt hauptsächlich daran, dass eine 
schlechte Vereinigung der zusammengehörigen Schichten 
durch die Naht erfolgt, indem sich Fettpartikelchen 
interponieren. Ein derartiger Fall kam hier nicht vor. 
Ich glaube damit die Ursachen der schlechten Heilungs 
bedingungen und Heilungstendenz bei den hier beob 
achteten Fällen erschöpft zu haben und wende mich jetzt 
der durch die Vermehrung des intraabdominalen Druckes 
bedingten Prolapse zu. Ich möchte dabei auf einige Tat 
sachen etwas ausführlicher eingehen, da durch die genaue 
Kenntnis der Aetiologie uns auch Mittel zu Gebote gestellt 
sind, den Prolaps wirksam zu bekämpfen. 
Da die Grösse der Organe der Bauchhöhle durch ihren 
physiologischen und pathologischen Zustand sich ständig 
ändert, müssen ihre Wände so konstruiert sein, dass sie 
sich leicht aber auch wirksam kontrahieren können, wodurch 
ein mehr oder minder starker Druck auf den Inhalt aus 
geübt wird- 1 Nicht nur interessante, sondern auch thera 
peutisch verwendbare Aufschlüsse haben die Untersuchungen