Full text: Ein Beitrag zur Kasuistik des postoperativen Darmprolapses

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Becken, Jodoformtampon ins Appendixbett. Jodoformschleier in der Baucli- 
wunde, Tamponade, Situationsnähte, Verband. Kochsalzinfusion. Opii puri 0,05, 
Extractum Belladonnae 0,03. Glatte Entfieberung, Flatus und Stuhlgang 
rechtzeitig. 
8. III. Verbandwechsel. Entfernung der Situationsnähte und der ober 
flächlichen Tampons. Feuchter Verband. Beim Verbandwechsel zeigt sich, 
dass das Cökum und nächstgelegene Dünndarmschlingen prolabiert sind. 
Reposition, Tamponade, Verband. Am folgenden Tage wieder Verbandwechsel. 
Abermals sind Intestina prolabiert, Reposition, Jodoformgazetamponade und 
Naht der ganzen Bauchwunde. Feuchter Verband. Opii puri 0,05, Extract. 
Belladonnae 0,03. 
13. III. Geringe Temperaturen, Wohlbefinden. 
14. III. Um einen neuen Prolaps zu verhüten wird ein breiter Jodo 
formgazetampon über die Därme gelegt, die Därme zurückgedrängt und 
darüber die Wunde mit durchgreifenden Zwirnnähten vereinigt. Oberer 
und unterer Winkel bleiben offen. 
22. III. Patient hat in der letzten Zeit abends stets über 39° gehabt. 
Die Wunde hat stark secerniert, aus dem oberen Wundwinkel hat sich sogar 
Dünndarminhalt entleert. Deshalb wieder heute die Nähte entfernt und der 
Tampon unter der durch die Vereinigung entstandene Brücke entfernt. 
23. III. Heute zeigt sich im oberen Wundwinkel eine Dünndarmfistel 
mit stark ektropiumierter Schleimhaut. Dieselbe wird zunächst durch einen 
Kugeltampon zu verschliessen gesucht. Temperatur seit der Entfernung 
des Tampons gefallen. 
30. III. Patient hat in den letzten Tagen subfebrile Temperaturen. 
Die Darmfistel ist beinahe geschlossen, auch die Wunde zeigt gute Granu 
lationen, nur noch reichliche Sekretion aus dem unteren Wundwinkel. In 
dem oberen Wundwinkel (Gegend der Darmfistel) Tampon mit wohl 
riechender Argentum-Salbe. 
Stuhl auf Klysmen. 
6. IV. Immer noch Kotentleerung aus der oberen Fistel. Deshalb 
Spaltung der ganzen Narbe und Freilegung der Darmfistel. Naht derselben 
durch einstfilpende Catgutnähte und Seidenknopfnähte. Plattennaht. Im 
unteren Winkel liegt noch eine beträchtliche Abscessliöhle. Drainage, Jodo 
formtamponade, V erband. 
13. IV. Aus der Tiefe der unteren Abscessliöhle wird ein zurück 
gelassener Tampon herausgenommen; Drainage, Spülung. Nähte entfernt, 
Plattennaht bleibt liegen. 
20. IV. Plattennaht entfernt. 
22. IV. Drain entfernt. Im unteren Wundwinkel noch ein kleiner 
granulierender Trichter. Wunde sonst geschlossen. 
26. IV. Patient mit Bauchbinde entlassen. Soll zum Verbinden wieder 
kommen, da die kleine Stelle im unteren Wundwinkel noch nicht ganz ge 
schlossen ist.
	        
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