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Erst in neuerer Zeit ist man vor allem nach Unter 
suchungen von Siemerling in den Stand gesetzt, chronische 
progressive nucleare Ophthalmoplegie mit Sicherheit zu diag 
nostizieren. Siemerling machte darauf aufmerksam, daß Symp 
tome allgemeiner cerebraler Natur und komplizierende Symp 
tome seitens des übrigen zentralen Nervensystems stets bei 
chronischer progressiver Ophthalmoplegie nuclearen Ursprungs 
gefunden werden, »Die klinische Erfahrung lehrt, daß in der 
Mehrzahl der Fälle die chronische Opthalmoplegie nur den 
Vorläufer oder die Teilerscheinung einer komplizierten Er 
krankung des Zentralnervensystems bildet und zwar der Tabes 
dorsalis, der progressiven Paralyse, der kombinierten Strang 
erkrankung des Rückenmarkes, der multiplen Sclerose, der 
progessiven Bulbärparalyse und selbst der progressiven Muskel 
atrophie bezw. der Poliomyelitis anterior chronica.« 
Der klinischen Beobachtung Siemerlings u. a. entsprechen 
die pathologisch anatomischen Befunde. »In keinem der bisher 
beobachteten und zur Sektion gekommenen Fälle hat sich die 
Affektion der Augenmuskelnervenkerne auf diese allein be 
schränkt. Meist handelt es sich anatomisch um chronische 
Entzündungen und um Degenerationsprozesse, die sich am 
Boden des III. Ventrikels und der sylvischen Wasserleitung 
abspielen, und dessen Endresultat der Untergang der Gang 
lienzellen in den Nervenkernen bildet. Mit diesen Veränderungen 
verbinden sich eventuell die der Tabes dorsalis, der Dementia 
paralytica, der progessiven Bulbärparalyse etc., oder diese 
Affektionen sind nur fragmentarisch entwickelt. (Untersuchungen 
von Siemerling und Westphal.)« 
Ziemlich oft verbindet sich mit der chronischen Ophthal 
moplegie die Atrophie des Nervus opticus, sei es daß Tabes 
dorsalis res£, progressive Paralyse das Grundleiden bildet, oder 
daß die Opticusatrophie die einzige Komplikation bildet. 
Westphal erklärt den Zusammenhang zwischen den nu 
clearen Degenerationen und den erwähnten Komplikationen 
nicht aus einem Fortschreiten der betreffenden Krankheit, 
sondern er nimmt an, daß eine »Disposition des Zentralnerven 
systems bestände, von verschiedenen Stellen aus in Gestalt 
eines Schwundes der nervösen Elemente zu erkranken.« Ge-