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28. V. Der Hautlappen ist auf dem Cerebrum auf- 
gewachsen. Die freie halbmondförmige granulierende Fläche 
teilweise noch stärker secernierend. Pulsfrequenz normal. 
Pat. steht auf. Keine Kopfschmerzen. 
10. VI. Die halbmondförmige granulierende Fläche 
vernarbt allmählich. 
2. VII. 04. Pat. wird vorläufig mit einer Blechkappe 
über der Wundstelle entlassen, mit der Weisung, sich nach 
2 Monaten wieder vorzustellen. Es ist Excision der jetzt 
bestehenden, breiten, unmittelbar mit der Dura verwachsenen 
Narbe vorgesehen, sodann Implantation einer Knochenplatte. 
25. VII. 1905. Pat. kommt heute wieder zur Aufnahme. 
Abgesehen von Kopfschmerz bei der Arbeit, geht es ihm gut. 
Der Befund am Schädel ist folgender : 
Über dem r. Ange ist von einer hufeisenförmigen Narbe 
ein 7 cm hoher Lappen (mit der Basis nach abwärts) um 
geben. In dem Lappen liegt schräg von oben außen nach 
unten innen eine 4 cm lange eingezogene Narbe. Von 
diesem Lappen wird zur Hälfte gedeckt ein 6 cm breiter, 
7 cm langer bis an die Mittellinie reichender Schädeldefekt 
von länglich runder Form. Deutliche Gehirnpulsation. Unter 
der Haut Fluktuation und Ondulation. Puls regelmäßig, 
kräftig,'60 in der Minute. Operation in Morph.-Chlorof.-Narkose. 
Exstirpation der medialen Narbenhälfte, Umschneidnng des 
alten Lappens und Ablösen desselben. Umschneidnng des 
Knochendefektes, Ablösung des Periosts. Exstirpation der 
Narbenreste. Der etwas geschrumpfte Lappen wird entfaltet; 
er reicht hin, den Defekt zu decken. Eine gewölbte Knochen 
platte wird in den Defekt eingelegt und durch Catgutnaht 
fixiert, der Lappen darühergeklappt, suhcutane Silbernaht 
im medialen Teil der Wunde. Zwirnknopfnähte. Verband. 
Elastische Germpression. 
5. VIII. Fieberfreier Verlauf. Verbandwechsel. Wunde 
reaktionslos, aber sehr starke Ansammlung blutig seröser 
Flüssigkeit unter dem Hautlappen. Entleerung. Cornpression. 
Compressionsverband. 
10 VIII. Wunde völlig geheilt. Ganz geringe Flüssig 
keitsansammlung unter dem Lappen.