Full text: Über Prostataabscesse

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Seltener bahnt sich der Eiter den Weg nach ohen, 
folgt der Blasenwand und gelangt in das präperitoneale 
Bindegewebe, um über der Symphyse die Bauchwand zu 
durchbrechen. Ein Durchbruch über dem Ligamentum 
Pouparti und ein solcher durch das Foramen obturatorium 
sind beobachtet worden. Eine Perforation des Peritoneums 
mit tötlicher Peritonitis ist einige Male von Collinet 
gesehen worden. 
Von einem Prostataabsceß aus kann endlich Eiter in 
die Blutbahn gelangen und in entfernten Organen meta 
statische Abscesse hervorrufen. In einem solchen Falle 
Hinrichsen’s kam es zu einem Absceß im Hoden und 
zu einer eitrigen Schultergelenksentzündung, zur Arthritis 
im Handgelenk und zu einem Pleuraerguß. Diese Bildung 
von Metastasen wird begünstigt durch eine Thrombo 
phlebitis der paraprostatischen Venen. Bei der Palpation 
per rectum imponieren die thrombosierten Venen als dicke 
Stränge. Die schwere Folge ist eine Gangrän des Penis, 
die vor kurzem von Göbell noch beobachtet und mit 
geteilt wurde. Der Tod an Sepsis ist alsdann der ge 
wöhnliche Ausgang. 
Wir sehen also, daß die Prostataabscesse beim Fehlen 
ärztlicher Hilfe durch Übergreifen auf benachbarte Organe 
sehr verschiedenartige Complicationen schaffen. Von den 
häufig beobachteten Fistelbildungen sind diejenigen zwischen 
Urethra und Damm am leichtesten der Behandlung zu 
gänglich, machen geringere Beschwerden und sind un 
gefährlicher als die Fisteln zwischen Rectum und Urethra 
oder Rectum und Blase. Hier wird der Harn in den 
Mastdarm und dann zusammen mit den Faeces entleert, 
und umgekehrt gelangen Koth und Gase in die Harnwege 
und bewirken eine Infection der Urethra, der Blase, 
manchmal sogar der Nieren, so daß schließlich Pyelo 
nephritis, Uraemie und Pyaemie zum Exitus führen.
	        
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