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worden, zumal die Therapie wenig Abweichung als indiziert er 
scheinen läßt. 
Leicht ist die Diagnose sicher nicht gewesen, sonst hätten 
Diagnostiker wie Gurlt, Uffelmann, Broca, Malgaigne sich nicht 
so verschieden über Epiphysentrennung ausgesprochen. Einige 
Autoren haben die Möglichkeit einer derartigen Verletzung über 
haupt abgelehnt. 
Gehen wir jetzt etwas näher auf die traumatische Epiphysen 
trennung ein. 
Die Epiphysenlinie liegt in der oberen Extremität um so 
weiter vom Humeruskopf entfernt, je jünger das Individuum ist; 
daher wird dem Alter entsprechend auch die Traumastelle zu 
suchen sein. 
Im Alter von 10—19 Jahren kommen diese Verletzungen am 
häufigsten vor, dann, neben denjenigen intra partum, die vom 
1.—10. Jahre, ganz selten aber bis zum 25. Jahre hinauf. Heila 
weist darauf hin, daß in Familien, wo man an Tuberkulose, 
Osteomyelitis, Lues denken kann, die Möglichkeit einer Epiphysen 
lösung viel größer ist, als bei einem mit gesunden Säften ausge 
rüsteten Körper. 
Bei kleinen Kindern, wenn die Entwickelung der Geburt 
durch gewaltsamen Eingriff erfolgen mußte, findet die Trennung 
stets in der Knorpelschicht statt. 
Anders gestaltet sich das Krankheitsbild bei älteren Individuen. 
Bruns hat hier folgende Einteilung der Epiphysenlösungen 
getroffen: 
1. Reine Epiphysentrennungen lassen die Trennungslinie 
genau in der Ossifikationslinie verlaufen. Die Regel ist, daß ent 
weder die Knorpelfuge ganz an der Epiphyse haftet oder daß das 
Diaphysenfragment (wenn auch seltener) mit einer dünnen Knorpel 
schicht bedeckt ist. Dann wieder handelt es sich mehr um die 
Beteiligung der Knochensubstanz, in dem eine dünne spongiöse 
Knochenschicht der Diaphyse auf dem Intermediärknorpel der 
Epiphyse haften bleibt, wenn die Trennung in unmittelbarer Nähe 
der Knorpelfuge sich vollzog. 
2. Eine andere und jedenfalls ungleich größere Gruppe setzt 
sich aus den Fällen zusammen, in welchen die Verletzung an 
der einen Seite der Epiphysenlinie einsetzend derselben eine