Oei Verletzungen am oberen Ende des Oberarms kommt 
es für den prakt. Arzt darauf an, zu erkennen, ob es sich um 
Fraktur, Luxation oder Epiphysentrennung handelt. 
In allen 3 Fällen sind die Symptome zuweilen einander so 
ähnlich, daß man auf differenzial-diagnostische Schwierigkeiten 
stoßen kann. Man findet nämlich Deformität, Druckempfindlich 
keit, Schwellung, Funktionsstörung und Blutunterlaufung. (Siehe 
unten.) 
Wie es eine einfache und eine komplizierte Fraktur gibt — 
so unterscheidet man auch eine einfache und eine komplizierte 
Epiphysentrennung. 
Bei der Ursache der Epiphysentrennung handelt es sich, 
wie bei jeder Trennung im Knochensystem, um eine direkte oder 
indirekte Gewalt. 
Ich habe in Dithmarschen und in Eiderstedt öfter zu beob 
achten Gelegenheit gehabt, daß es beim Eisboßeln, dem sog. „Dreher“, 
nicht nur zu Luxationen und Frakturen, sondern auch zur Epi 
physenlösung kommen kann, viel eher, als auf dem Fechtboden 
ein tief angezogener Hieb (Bier.) eine derartige Folge zeitigen kann, 
Schwierigkeiten könnte die Differenzial-Diagnose eines ein 
fachen Bruches und einer Luxation bezw. Subluxation bieten, 
doch gilt diese Unsicherheit als so gut wie beseitigt, seitdem man die 
Röntgenstrahlen zur Diagnose benutzen kann. 
Die Epiphysentrennung bringt ganz ähnliche Symptome. 
Die Röntgen-Photographie kommt auch hier in Frage, wenn auch 
die manuelle Untersuchung, die doch immer in erster Linie ge 
schieht, folgende Unterschiede geben wird: 
Bei der Fraktur abnorme Beweglichkeit und Knochenkrepi 
tation, bei der Luxation Contracturstellung im Gelenk (federnde 
Fixation) und bei der Epiphysentrennung abnorme Beweglichkeit 
und keine Krepitation, es sei denn geringe Knorpelkrepitation. 
Die Schwellung des ganzen Umfanges der Schulter und die 
Schmerzen sind allen drei Verletzungen dagegen gemeinsam. 
Daß nun manche Epiphysentrennung einfach als Fraktur 
behandelt wurde, ist wohl nicht zum allergrößten Unglück ge