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wird die Gestalt unregelmäßig und buchtig. Die Ränder 
des Geschwüres sind glatt, nicht gewulstet, und zeigen über 
haupt wenig Veränderungen. Ein zweites Charakteristikum 
des Ulcus duodeni ist seine Trichterform. Der Defekt ist 
in der Submucosa merklich kleiner als in der Schleimhaut, 
in der Muscularis wieder kleiner als in der Submucosa, 
setzt also bei jeder Schicht der Darmwand, welche von ihm 
durchdrungen wird, etwas ab, so daß er, von innen nach 
außen gerechnet, stufenartig nach Form einer Terrasse ab 
nimmt. Die Ränder der einzelnen Schichten bilden dem 
zufolge ineinander gelegene Kreise; der ganze Trichter ist 
in der Regel rein und frei von Auflagerungen und die 
einzelnen Terrassen sehen wie präpariert aus. 
Aus der Tiefe, bis zu welcher ein Geschwür vorge 
drungen ist, darf man nicht auf das Alter desselben schließen 
wollen. Denn es giebt Geschwüre, welche niemals auch 
bei langem Bestehen bis zur Serosa Vordringen, und anderer 
seits solche, die in kürzester Zeit sämtliche Schichten durch 
bohren (Krauss). Zur vollständigen Vernarbung gelangte 
Duodenalgeschwüre sind nach Krauss nur selten beobachtet 
worden, insbesondere äußerst wenige Fälle von Narben, die 
nicht von wichtigen anatomischen Störungen begleitet waren. 
Nach C h v o s t e k ist die Narbe nur nach seichten und 
kleinen Geschwüren glatt, sonst wird sie desto strahliger, 
je tiefer und größer das Geschwür war. In der Regel 
entsteht durch die Vernarbung des Geschwüres Stenose des 
Darmes und, wenn sie am Diverticulum Vateri sitzen, Ver 
schluß der Gallen- und Pankreasgänge. 
Was die Pathogenese des Duodenalgeschwürs anbetrifft, 
so nimmt Virchow an, daß es in derselben Weise und auf 
derselben Grundlage entstehe, w r ie das Ulcus rotundum ven- 
triculi, nämlich durch Einwirkung des Magensaftes auf eine 
circumscripte Stelle, in welcher die normale Cirkulation ge 
stört oder aufgehoben sei. Es hat diese Erklärnng der 
Entstehung eines Ulcus rotundum um so mehr Berechtigung, 
als man experimentell durch Störung der Cirkulation runde 
Geschwüre erzeugt hat. Auch ist nachgewiesen, daß das