Full text: Operation und Heilung eines Falles von Ulcus duodeni perforatum

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schwürsflächen heftig gezerrt, ein Gefäß zur Zerreißung 
gebracht, das Blut wird ebenso wie die Galle in den Magen 
und als süßliche Masse nach oben befördert. 
Oppenheimer fand Erbrechen hei Ulcus duodeni unter 
100 Fällen nur 17 mal angegeben und Boas findet die 
Seltenheit dieses Symtoms durch seine Erfahrungen im All 
gemeinen bestätigt. Meist tritt das Erbrechen auf der Höhe 
des Schmerzparoxysmus auf und kann unabhängig von der 
Nahrungsaufnahme bei fast leerem Magen erfolgen. Pagen 
stecher faßt es deshalb als Reflexaktion auf, als Teilerschei 
nung krampfartiger Kontraktionen, vielleicht als peritoneale 
Reizerscheinung, wie hei der sogenannten Gallensteinkolik. 
Untersuchungen über die Beschaffenheit des Magen 
inhaltes liegen nur in sehr beschränktem Maße vor. Leube 
und Reckmann fanden in je einem Falle Subacidität. Devie 
und Roux beobachteten in ihrem Falle Hyperchlorhydrie, 
ebenso Boas in einem Falle, bei welchem die Untersuchung 
allerdings lange Zeit vor der Darmbämorrhagie vorgenommen 
wurde. Bouveret ist der Ansicht, daß die Hyperacidiät 
bei der Differenzialdiagnose nicht gegen Magengeschwür 
verwendet werden könne, da sie die pathologische Bedingung 
ebenso des Duodenalulcus wie des Ulcus ventriculi darstelle. 
Unter den Komplikationen des Duodenalgeschwüres 
führt Bernard reflektorische Störungen an: Neuralgien, Be 
klemmungen Kurzatmigkeit. Herzklopfen mit Erweiterung 
des Herzens. 
Die Therapie des Ulcus duodeni deckt sich im Wesent 
lichen mit der des Magengeschwürs. Nach Boas ist beim 
Eintreten von Haemorrhagien die erste Bedingung absolute 
Bettruhe, Ausschaltung des erkrankten Darmteiles durch 
mehrtägige Rektalernährung. Im Anschluß daran ist die 
Leube'sehe Ruhekur (10—14 Tage), Applikation heißer 
Breiumschläge und Milchdiät, die je nach Sistieren der 
Schmerzen von Woche zu Woche erweitert wird, das Aus 
sichtsvollste. Alkalien, Karlsbader Wasser, Wismut, Arg. 
nitr. können zur Unterstützung des Heilungsprozesses bei-
	        
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