Full text: Ein Beitrag zur Kasuistik der paranephritischen Abscesse

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keit etc.) lind durch das relativ frühzeitige Auftreten der 
Lumbalgeschwulst hinreichend charakterisiert. 
Dagegen fehlen den praerenalen Abscessen jegliche 
pathognostischen Symptome; zudem wird durch die chronisch 
peritonitischen Beschwerden (Leibschmerzen, Erbrechen etc.) 
die retroperitoneale Natur der Erkrankung vollkommen maskiert. 
Daß dieses Schema sich der Wirklichkeit nicht immer 
anpassen läßt, ist selbstverständlich, zumal bei der schnellen 
Ausbreitung der Abscedierung von einem Teil der Pettkapsel 
auf den anderen auch die örtlichen Erscheinungen der 4 ge 
nannten Gruppen, vielfach ineinander übergehen.“ 
So verhielt es sich in den meisten unserer Fälle, die 
erst in einem späteren Stadium in klinische Behandlung 
kamen, während sich Fall II und IV, die 14 Tage und 
4 Wochen nach Auftreten der ersten Symptome aufgenommen 
wurden, und bei denen es sich um suprarenale Abscesse 
handelte, gut in die erste Gruppe einordnen lassen. Der 
ebenfalls frühzeitig eingelieferte Fall I mit ebenfalls supra 
renaler Affektion zeigte bis auf die ziemlich schweren All 
gemeinerscheinungen und die örtlichen Schmerzen überhaupt 
keine Symptome. Die Anzeichen von Pleuritis waren außer 
in den schon aufgeführten Fällen II und IV vorhanden in 
III, V, VII, IX und XI als Zeichen, daß sich die oberen 
Teile der Fettkapsel an der Entzündung beteiligten, obgleich 
der Sitz der Abscesse vielfach ein anderer war. Die Eiter 
ansammlung machte sich als fluktuierender Tumor oder 
fluktuierende Resistenz bemerkbar in Fall V, VII, VIII, 
IX, X und XI. Muskelkontraktionen werden in 3 Fällen 
angeführt. Fall VII und X zeigten Flexionsstellung des 
Beines der erkrankten Seite infolge Reizung oder Mit 
beteiligung des Psoas, während im Fall III durcli Kon 
traktionsstellung der Lendenmuskulatur der erkrankten Seite 
eine Scoliose nach der gesunden Seite herbeigeführt wurde. 
Auch die Haut zeigte sich in manchen Fällen durch die 
Entzündung angegriffen, wie sie durch Rötung, Schwellung
	        
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