Full text: Ein Beitrag zur Kasuistik der paranephritischen Abscesse

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Druck auf die Nierengegend, durch Husten, tiefes Atmen, 
Beugen des Rumpfes wird er fast immer beträchtlich ver 
stärkt. Die Druckempfindlichkeit wechselt entsprechend der 
Lage und Größe der Abscesse Sitz und Ausdehnung; sie ist 
in manchen Fällen nur als zirkumskripter Schmerzpunkt (I) 
nachweisbar, erstreckt sicli in andern über die ganze Lenden 
gegend. Am stärksten ist sie gewöhnlich im Rücken unter 
den letzten Rippen und über dem Darmbeinkamm. Das 
Fieber endlich zeigt keinen typischen Verlauf, da es von der 
Virulenz der Bakterien, der Resorptionsfähigkeit der Gewebe, 
die oft durch frühzeitige Schwartenbildung herabgesetzt wird, 
und von der Giftempfänglichkeit der betroffenen Individuen 
abhängig ist. Die Temperaturkurven ähneln zuweilen denen 
des Typhus, in anderen Fällen denen der Malaria und der 
Pyämie (Trousseau, Israel, Rosenberger), nehmen aber später 
meist den Charakter des hektischen Fiebers an. (Fischer.) 
Im späteren Verlauf treten je nach Lage des Abscesses 
zu den umliegenden Organen die verschiedensten Symptome 
in Erscheinung. Maaß stellt darüber folgende Sätze auf: 
„Bei den suprarenalen Abscessen scheinen Verschieden 
heiten je nach der Körperseite zu bestehen, die sich nament 
lich aus den anatomischen Beziehungen der rechten Niere zum 
Duodenum und zur Ven. cava inf. ergeben, doppelseitiges 
Ödem der Beine, Ascites, hartnäckiges Erbrechen, Icterus 
sprechen besonders für eine rechtsseitige suprarenale Lokali 
sation, während beiden Seiten die frühzeitigen Erscheinungen 
seitens der Brustorgane eigentümlich sind. (Fall II u. IV.) 
Die infrarenalen Abscesse sind besonders durch Be 
teiligung des Colon (Obstipation) und noch mehr des M. 
psoas (Flexion im Hüftgelenk) ausgezeichnet; dazu kommen 
Reizerscheinungen der unteren Lumbaläste, besonders neu 
ralgische Beschwerden, ferner Geschwulstbildungen am Lig. 
Poupartii und in der Fossa iliaca. 
Die retrorenalen Eiterungen sind durch die ziemlicli 
typischen örtlichen Beschwerden (Schmerz, Druckempfindlich
	        
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